中风病人跌倒原因分析与预防

李红玉

武汉市江夏区中医医院，湖北武汉 420100

中风严重威胁患者的身体健康和生命安全，并加大患者家庭和社会的经济负担，本次研究特就中风病人跌倒原因分析与预防措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例于2012年1月—2013年7月间在我院进行中风治疗并出现跌倒现象的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，这里面患者年龄范围居于51～70周岁，年龄平均值为（62.4±4.1）岁。23例夜间跌倒患者，7例白天跌倒患者。9例头晕头痛患者，21例肢体乏力患者，17例患者无跌倒症状，9例患者皮肤受损，3例患者出现血肿，1例患者骨折。

1.2 方法

1.2.1 原因分析①年龄。患者中风后身体素质严重下降，年龄大的患者出现跌倒现象的几率要高于其他年龄段的患者，而部分患者往往有较强的自尊心，不愿意被别人搀扶，很容易发生跌倒。

②基础疾病。跌倒的常见原因主要包括认知功能障碍、感觉障碍、视野、视力受损以及肢体运动功能障碍等。患者中风后身体素质严重下降，跌倒的主要病理基础包括调节以及平衡能力下降、肌力减弱、关节僵硬和肢体柔韧性严重下降等[1]。

③跌倒时间与地点。根据跌倒时间不同，将跌到患者分为对照组和观察组两组，对照组包括23例夜间跌倒患者，观察组包括7例白天跌倒患者；对照组5例患者于病房内跌倒，观察组1例患者于病房内跌倒；对照组15例患者于卫生间内跌倒，观察组1例患者于卫生间内跌倒；对照组3例患者于病房外跌倒，观察组5例患者于病房外跌倒（见表1）。夜间光线欠佳，老年人视力下降导致跌倒发生的几率更高，夜间若无人陪同更容易出现跌倒现象。此外，患者的跌倒的严重程度受碰撞物的性质和形状的影响，对病房内外安全隐患进行分析和处理能够降低跌倒的发生率。

表1 跌倒时间与地点分析

④损伤程度。跌倒能够对患者的心理造成非常严重的不良影响，研究结果表明，50%的患者对跌倒产生严重的恐惧心理，25%的患者为了避免发生再次跌倒而减少活动量，因此，由于对再次跌倒存在严重的恐惧心理，患者容易丧失治疗信心，并对活动产生惧怕，更容易导致跌倒的再次发生。跌倒不但会给患者带来严重的心理创伤，还会使患者躯体受损。老年患者由于骨脆性较高，骨质疏松较为严重，一旦发生跌倒很容易引发骨折，部分患者骨折后活动量受到限制需长期卧床同时增加了并发症的发生率，能够加大患者的致残率和死亡率，严重影响患者的身体健康和生命安全[2]。

⑤服用药物。服用能够对认知功能或者血压造成影响的药物的患者占27例。老年患者血压调节能力不足，进行相关药物服用后很容易发生站立不稳以及头痛、头晕等现象，导致危险的发生率上升。服用安眠药等能够对其认知水平造成影响的药物后，患者肢体协调能力、思维反应能力以及警觉水平易受影响，并造成跌倒现象的发生。

⑥麻木、乏力。中风患者以老年人员居多，患者由于年龄较大，免疫力和抵抗力大幅下降，同时由于需要长期进行各种药物服用，以及病情的影响，血压、认知能力等都会受到一定的影响，容易出现肢体麻木、四肢乏力等不良反应，身体易出现不协调现象，也容易引发跌倒。

⑦陪护情况以及安全教育接受情况。16例患者无陪护，14例患者有陪护，2例患者未接受过防跌倒安全教育，21例患者接受过部分安全教育，7例患者接受过安全教育，详见表2。

表2 跌倒患者陪护情况以及安全教育接受情况[n（%）]

1.2.2 预防措施 ①护理人员增强安全意识。完善护理制度，及时对患者跌倒的护理薄弱环节进行强化，定期进行相关护理工作的宣传和培训，使护理人员的安全意识不断得到增强。及时分析和把握各种安全隐患，及时提出有效地防范措施和改进办法，并确保得到有效落实。护理人员应该增强责任心，随时观察患者反应，避免由于站立不稳、头晕而导致跌倒现象的发生。

②防跌倒注意事项。于患者入院后即向患者讲解跌倒预防措施，尽量在人员陪同下下床或者外出，若站立不稳或者体力不支尽量坐轮椅外出，尽量减少外出次数，外出时应该尽量避免前往人群密集去，以免被撞倒。夜间如厕时必须由专人陪同，同时必须密切注视各种防滑标志等避免发生滑倒现象。

③危险评估。患者入院伊始即使用跌倒评估表评估跌倒风险，对患者的用药情况、骨骼神经系统、中枢神经系统以及感觉系统进行了解和掌握，同时明确患者的康复训练史、手术史、跌倒史等情况，对危险程度进行有效评估，对于评分超过10分的患者需进行防跌标志张贴、适时提醒并做好交接班反馈工作等防范工作。对厕所以及病房设施进行相关评估，保证病房等地通道的清洁性和通畅性，不得堆放各种仪器设备以及物品等，使患者的通行安全得到充分的保证。做好病房以及周围环境的消防等安全工作，降低跌倒风险的发生率。在厕所中加设扶手，同时在病床上增设护栏，在病房适当位置增设扶手[3]。做好院内电力以及水例设备的管理工作，避免发生漏水、漏电现象，一旦发现损坏现象需要立即进行修理。在病房中增设电铃，患者一旦出现意外可以立即通知医护人员以便采取行之有效的对症治疗措施，避免对患者病情造成延误。

④健康宣教。对患者及其家属讲解跌倒的相关预防方法和措施，指导患者及其陪护人员密切关注患者的病情变化，一旦出现异常需立即告知相关护理人员，并采取有效措施。患者服用导泻剂以及利尿剂后需要对药物副作用进行密切观察，患者一旦出现不良反应，告知患者不得随意走动，并立即采取对症治疗措施。

⑤患者及其家属。告知患者走动时需做好安全保障工作，避免动作幅度过大、速度过快，指导患者家属做好日常防范工作，对有棱角的桌椅进行包扎等处理，将日用品放置在患者易接触到的位置，天气不好时避免外出走动。

⑥设备环境。定期对病床、轮椅等性能进行检查，一旦出现异常需立即进行修理，在卫生间或者病房内增建扶手，张贴防跌倒标志，做好各种仪器设备的管理工作，避免患者被线路绊倒。

2 结果

对跌倒原因进行分析并采取相关预防措施后，1例患者再次跌倒，其他29例患者未出现再次跌倒，取得了理想的预防和护理效果。

3 讨论

中风具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，不但能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，还会加大患者家庭以及社会的经济负担。中风病人行动不便发生跌倒的几率较高，不但会使患者痛苦加剧还会导致医疗纠纷发生率的提高，对患者跌倒原因进行分析，并采取有效的预防措施，能够避免或者减少跌倒发生。

本次研究中，1例患者再次跌倒，其他29例患者未发生再次跌倒事件，取得了理想的预防和护理效果。以上统计数据表明，对中风患者跌倒原因进行分析并采取有效的预防措施能够降低中风患者的跌倒发生率，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量。

[1]李香莲，闫莉.老年患者常见的跌倒原因及防范措施[J].临床合理用药杂志，2009，12(20):144-145.

[2]叶芳，占海娃.住院老年患者跌倒原因分析与对策[J].解放军护理杂志，2010，29(23):118-119.

[3]李甦，张钦芳.13例高龄老年患者跌倒原因分析及护理管理对策[J].四川医学，2009，6(23):152-153.