浅谈胃癌根治术后的护理体会

龙菊萍

武汉市江夏区中医医院，湖北武汉 420100

胃癌严重威胁患者的身体健康和生命安全，手术治疗由于临床疗效显著，不但能够使患者的存活期获得延长，而且能够改善患者的身体素质，但是手术治疗会对患者造成损害，影响康复效果，同时配合护理干预能够巩固治疗效果同时使并发症发生率得到有效控制，本次研究特就胃癌根治术后所用的护理方法及其所产生的护理效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院进行胃癌根治术治疗的患者纳入到研究中，3例印戒细胞癌患者，12例中分化腺癌患者，14例低分化腺癌患者，7例胃窦癌患者，3例胃贲门癌患者，14例胃体癌患者，将胃大部分切除根治手术应用于全部患者的治疗过程中。50例患者共分为两组，对照组和观察组两组各有相同数量的患者，其中观察组患者年龄平均值为（54.9±7.5）岁，年龄范围居于 39～82周岁，14例男性，11例女性，观察组患者年龄平均值为（56.3±7.2）岁，年龄范围居于37～84周岁，13例男性，12例女性，两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理，以下为具体操作。

1.2.1 并发症护理 对患者切口皮肤、渗血、渗液情况进行密切观察，确保敷料以及周围皮肤的干燥性和清洁性，定期换药，为避免过大腹压导致患者伤口裂开，指导患者进行大便以及咳痰和咳嗽。鼓励患者及早下床活动，既能降低静脉血栓等并发症的发生率，同时还可以加快消化道功能的恢复速度，使粘连现象得到控制。做好倾倒综合征患者的体位护理和饮食护理，帮助患者养成良好的饮食习惯，保证营养成分的充足摄入[1]。

1.2.2 引流管护理 主要包括尿管护理、腹腔引流管护理以及胃管护理等，对引流管内容物的颜色、性质和容量进行密切观察。手术后导尿管出现无尿或者少尿现象，原因可能在于患者血容量不足；腹腔引流管中有鲜血导出，患者腹腔内可能存在出血灶；胃管内容物颜色为暗红色或者咖啡色且容量加大，可能存在胃出血现象。若出现上述现象应立即报告临床医生并进行对症处理。对引流管的拔管时间进行良好把握，手术完成7d后即可拔除胃管，术后3d可拔除尿管[2]。

1.2.3 体位、输液护理 指导患者术后取半坐卧位，进行药物或者营养液静脉输注时可取半卧位，避免出现呛咳以及误吸等现象。对营养液以及药物静脉输注的速度进行调整和把握，遵循先慢后快的输液原则，可采用输液泵对输液速度进行控制[3]。

1.2.4 心理护理 患者容易出现自卑、敏感等不良情绪，容易失去康复信心，鼓励患者多参与社会以及机体活动，使身心得到有益调整，推动康复过程的顺利进行。多与患者家属接触，使家属明确其在患者治疗和康复过程中所产生的巨大作用，鼓励家属给予患者安慰和支持。

1.3 评价标准

观察和分析两组患者的并发症发生情况、住院时间，同时对两组患者的护理满意度进行调查和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0专业软件进行数据统计以及分析，采用χ2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者住院时间对比

观察组住院时间为 9～19d，平均住院时间为（12.3±2.8）d，对照组住院时间为 14～23d，平均住院时间为（15.6±3.2）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组共7例患者出现并发症，并发症发生率为28%，2例患者心悸，2例患者吻合口瘘，1例患者出现吻合口梗阻，2例患者切口感染，观察组共3例患者出现并发症，1例患者切口感染，1例患者心悸，1例患者吻合口瘘，两组差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度对比

对照组18例患者对护理质量满意，护理满意度72%，7例患者不满意，6例患者比较满意，12例患者满意；观察组23例患者满意，护理满意度为92%，2例患者不满意，6例患者比较满意，17例患者满意，两组差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来由于人们生活习惯的改变，胃癌发生率逐年上升，手术治疗方式被广泛应用于临床治疗中，但是这一治疗方式术后并发症发生率较高，会对患者的痊愈和康复过程造成一定干扰，为了降低并发症发生率，及早改善患者的身心健康，必须配合科学合理的整体护理干预从而使患者病情发展获得有效控制。

本次研究中，两组相比，对照组患者住院时间更长，并发症发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果显示，对胃癌根治术后患者进行整体护理能够缩短患者的住院时间，降低并发症发生率。

[1]蔡华珍.胃癌根治术后护理观察[J].中国现代药物应用，2011，6(23):123-124.

[2]吴玉琴，张淑芬.胃癌根治术后的临床观察与护理[J].现代药物应用，2008，24(30):2378-2379.

[3]石青.胃癌根治术90例临床护理体会[J].中国社区医师，2012，17(20):280-281.