新公共卫生形势下卫生高职院校流行病学教学改革的思考

文/张学艳 周文君 吴欣欣

摘 要：流行病学是一门方法学，对于培养医学生科研设计能力以及疾病预防与控制的能力起着至关重要的作用。为适应新的公共卫生形式不断变化的需要，流行病学的教学与实践应进行相应的改革。针对现有流行病学教学方法与新的公共卫生形式的脱节，提出了具体的改革措施，以期促进卫生高职院校流行病的课程设置合理化，培养有一定疾病控制能力的高层次医学人才。

关键词：流行病学；公共卫生；教学改革

流行病学是研究疾病分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一个重要学科。其研究方法不仅适用于疾病的研究，而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时在临床工作和药效评价方面也常采用流行病学的分析方法，探讨和解决存在的问题。因此，流行病学方法作为一门方法学，是广大基层卫生人员和乡村医生从事防治工作时必备的预防医学知识。当前，高职高专院校医学毕业生基本上就业于乡镇一级的卫生院或城市社区卫生服务机构。他们除了承担日常的疾病诊疗工作，同时还承担着疾病的防治工作。因此流行病学课程的学习在高职高专学生专业技能的培养中起到非常重要的作用。调查发现，由于受重临床、轻预防观念影响，长期以来流行病学在乡（镇）一级的卫生院或城市社区卫生服务机构未能发挥其应有的作用。在新的公共卫生形势下，深化医学类高校各专业的流行病学教学改革显得尤为迫切和重要。

一、新公共卫生形式下高职高专流行病学教研水平现状及课

程教学中存在的问题

1.高职高专流行病学教研水平现状

由于长期受重治疗、轻预防观念的影响，以及各学校对预防医学专业教学资金投入不足，目前高职高专流行病学教学与科研状况不容乐观。有些院校已停止预防医学专业的招生，且对招生的非预防医学专业停止开设流行病学课程。另外，学生受课程设置的影响，非预防医学专业学生注重专业课程及核心课程的学习，对流行病学不够重视，没有真正掌握流行病学的基本技术和方法，以至毕业后长时间难以胜任流行病学工作。在将来遇到突发公共卫生事件时，不能很好地配合公共卫生专业人员处理突发事件，甚至不能保护自己和同事。

2.流行病学课程教学存在的问题

（1）基础理论和实践章节教学分配不合理。目前，各院校流行病学教学还停留在传统的流行病学教学方法，注重流行病学方法的教学，而对于疾病的预防和控制仅作为次要内容附带讲解，考试内容和学时安排也很少，结果使学生对疾病的预防和控制的知识掌握得很少，在社会上难以起到其应有的作用。但是，新的公共卫生形势下，特别是传染病防治面临的新形势，要求我们培养出的学生应该具有处理具体疾病防制问题的能力。传统的教学课时的分配越来越不能符合这种要求。

（2）现场调查能力的培养不够。目前，流行病学实习课仍然是以专题讨论形式为主，学生动手实践的机会不够。这种模式使培养出来的学生具有课题设计的能力，但是现场调查能力相对薄弱，使现场调查停留在一般水平，难于获得有价值的发现。

二、提升高职高专流行病学教研水平的策略

1.改革目标

针对上述问题，我们进行流行病学教研水平改革的目标就是通过教学使学生在掌握流行病学基本知识的前提下，学会公共卫生事件的调查、处理、分析和总结过程，并会运用流行病学方法进行效果评价。使预防专业学生初步具备疾病预防与控制的能力；让非预防医学专业的学生了解基本的流行病学知识、传染病的传播特点、疾病的预防与控制知识。

2.提升高职高专流行病学教研水平的具体方法

（1）理论教学改革对于预防专业学生，在流行病学研究方法讲授的基础上，重点增加传染病流行病学、疾病预防策略与措施、突发事件流行病学以及突发公共卫生应急等的教学内容，使他们掌握流行病学科研设计的同时，掌握流行病学现场调研的技术。对于非预防专业医学生，讲授基本流行病知识与方法的同时，增加传染病流行病学、疾病预防与控制等的现场调查技术，能够在传染病以及疾病发生时，进行基本的调查与自我保护以及健康宣教。

（2）实践教学的改革流行病学理论抽象，实践课程的开设是提高学生的实际动手能力的重要手段。实践环节包括课堂案例分析以及现场调查。案例分析可使学生掌握流行病学各种研究方法的基本原理，学会在实际工作中的正确运用；掌握流行病学各种研究方法的设计、资料的收集、数据的处理、调查报告的书写。现场调查可培养协作精神，增强解决实际问题的能力。根据高职高专流行病学人才培养目标，结合各院校的实际情况，对于流行病学现场调查提出以下意见：

①现况调查章节，让学生自制问卷进行高血压病的社区现况调查，并学会问卷的录入及资料的整理与分析。②传染病流行病学章节，可以采取课堂模拟现场的方法，以流行性感冒等常见病为例，向学生讲述调查的方法、步骤、疫源地的消除等，然后由学生分组展开调查，并写出报告。③突发公共卫生事件章节，以学校突发食物中毒为例，组织学生深入食堂进行现场调查，排查引起食物中毒的食品，并学会样品的采样、调查过程的记录及调查报告的书写。

（3）加强与医院、疾控中心、社区的合作，从多方面建设稳定的教学和科研基地。通过与医院、疾控中心、社区合作，促进现场实践的教学环节，使学生较早地适应与流行病学相关的工作环境及工作内容。

（4）加强促进教师的进修机制。高校教师长期在校内从事教学工作，与具体的疾病防控工作脱节，应加强高职高专流行病学教师的进修机制，促使他们了解最近的流行病的现状及新法传染病的防控手段。这对教学效果的提高无疑起到非常重要的作用。

总之，流行病学是在人类与疾病的抗争中发展起来的，对于疾病的防控起着至关重要的作用。同时，还肩负着为国家培养出合格的具有一定疾病预防与控制知识的医学人才的任务。在新的公共卫生形式下，流行病学教学的改革应该与时俱进，开拓创新。这就要求我们高职高专的流行病学教师对课程的设置进行深入的思考，使教学方法与时俱进，顺应时代的发展要求。

参考文献:

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［2］乔玲，欧阳春花.SARS暴发与预防医学教学的思考［J］.华北煤炭医学院学报，2004，6（4）:552.

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编辑 郭晓云