“老糖人”最该防“老烂腿”

刘敏

主讲人：

东南大学附属中大医院骨科副主任医师 陆军

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 金晖

对大多数人来说，脚上裂个口或擦伤都不算大事。然而，对糖尿病患者来说，脚部这一点点小毛病就会演变成健康大问题。有调查显示，大约25%的糖友会发展为脚部溃疡，而仅在中大医院，每个月就有七八位糖友因此无奈截肢。对糖友来说，呵护好双脚与监测血糖同样重要。

一时疏忽，破溃竟成“老烂腿”

中大医院接收了一位病人，他50岁，每天双脚要支撑着二百多斤的身躯，虽然有些笨重，好歹还能走，过年那几天还去走亲访友。可就在某日，由于晚上用热水袋暖脚，第二天早晨他发现左下肢出现了烫伤。起初他没把这当一回事儿，慢慢的伤口开始蔓延至第二趾皮肤破溃，接着第三趾头开始变黑。于是，家人把他送到急诊。

我们各科会诊后，诊断他为Ⅱ型糖尿病。由于他脚上破溃红肿，脚底板和脚背都有溃烂的痕迹，还有脓液渗出，全身都是肿的，特别是左脚肿得像馒头似的，并且还持续高烧三天不退，不得不截肢，否则可能休克死亡。

糖尿病足最青睐“老糖人”

很多人不解，为什么小小的烫伤在短短几天就演变成了截肢。这是因为，血糖升高后容易引发血管病变和神经末梢病变，造成足部血液循环差，感觉减退或缺失，使得足部感染、溃疡、深层组织破坏经久不愈，容易导致截肢。

糖尿病足是一种致残、致死性高的疾病，且发病率很高，每年都有增长。目前，我国大约每10个人就有1个患有糖尿病，其中30%左右有糖尿病足。糖尿病足大多病发于60岁以上的中老年人身上，特别是有多年的糖尿病史，平时又不注意血糖监控，发生糖尿病足或者截肢的可能性也是极高的。另外，抽烟、烫伤、穿狭窄的鞋、修脚等都是危险因素。糖尿病足并不是破溃或者是已经要面临截肢了才称为糖尿病足，其实脚趾头发黑也是糖尿病足的发病迹象，应该引起高度注意。

需要提醒的是，一些糖尿病患者由于没有进行常规体检，也没有规范地控制血糖，得了糖尿病足以后才知道原来自己有糖尿病。在非外伤性的截肢患者中，糖尿病患者占了一半以上，远高于因外伤而截肢的患者。可以说，缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因。

糖友护脚讲究多

糖尿病患者要想预防糖尿病足，首先要控制检测血糖，定期看医生。此外，在平时生活中，还要多注意以下几点：

1.糖尿病患者的脚容易有老茧，脚部皮肤干燥，平时可以用一些软化油软化角质。每天用温肥皂水洗脚，洗净后及时擦干，然后涂抹保湿霜等护肤品。如果发现足部皮肤有破损、大疱、水痘、脓疱疮及烧烫伤情况，切勿洗脚。修脚时也要格外注意，趾甲不要有尖角，否则容易刺伤周围皮肤，导致嵌甲，一旦有破口很容易感染。

2.脚部潮湿容易滋生真菌，引起感染。建议糖友时刻保持脚部干燥，爱出汗的糖友可在洗脚水中加入少量醋，以阻止真菌生长，预防脚气。

3.糖友买鞋时，建议选择鞋头空间大、透气好、里料光滑、鞋底柔软、粘扣的布鞋或休闲鞋，切勿穿露脚趾的鞋子，更不要光脚走路。糖友穿鞋前一定要养成“倒一倒”的好习惯，仔细检查鞋子里是否有沙子、石子等异物，以免磨损双脚。

4 .糖友每天都应该仔细检查一下双脚，看脚掌是否出现红肿、瘀青、水疱或皮肤破损等问题。

5.糖尿病人由于感觉减退或缺失，容易受到环境因素影响而发生糖尿病足。热水瓶、取暖器或壁炉等高温处容易导致糖友脚部浮肿或灼伤，而在太冷的環境下，糖友应穿好保暖靴和保暖袜，防止冻疮。