“峻猛将军”说大黄

尚学瑞

姚僧垣是南北朝时期梁代名医，曾在宫中任太医令。他医术高超，精于药性。他因熟识大黄之功而治愈两任皇帝之事，成了千古佳话。

大同十一年（公元545年），梁武帝萧衍因病发热，寝食不安。朝中群臣竞相献方，皇帝听信一御医诊断，欲服大黄以泻热。姚僧垣诊察后断然否定，认为“至尊年事已高，脏腑皆虚，虽有积热，亦不可轻用峻泻之药，恐伤正气”。梁武帝自恃略懂医理，颇不以为然。姚僧垣力谏曰：“皇上岂不闻当朝名医陶弘景之言，‘大黄，将军之号，当取其峻快也。依臣之见，至尊之疾，只宜缓图，万不可轻投峻下之剂。”梁武帝闻之不悦，诏令姚僧垣退下。没想当夜，姚僧垣就被急召入宫救驾。原来，梁武帝服用大黄后，热势不仅未退，反致昏瞀，心悸气短。姚僧垣即用温和之法，取平补之药，敛苦寒所伤之阳气，连进数剂，果使梁武帝热退神爽，渐趋安康。

承圣元年（公元552年），梁元帝萧绎继位。一次，梁元帝腹中痞满，胀痛不已，不思饮食，于是召众医商议治疗之方。众医皆以先帝服大黄致病重为诫，认为梁元帝至尊至贵，不可轻率，宜用平和之剂，使脏腑渐得宣通。姚僧垣诊后云：“脉洪大而坚实，应指有力，加之膳食不进，胃脘痛满，此腹中宿食积滞不化所致，非用大黄荡涤攻下，推陈致新不可。”于是姚僧垣力排众议用大黄。梁元帝听从了姚僧垣之言，服药后果然宿食大下，痞满胀痛之疾随之消失。

大黄乃大名鼎鼎的攻下药，其性苦寒，集泻下攻积、清热泻火、燥湿解毒、活血化瘀、止血等多种功能于一身，尤以药性峻猛、荡涤胃肠积滞而著称，有“将军”之名。

临床上，大黄应用广泛，除可治疗胃肠积滞、大便秘结外，还可治疗出血、痢疾、疮疡、烧烫伤、跌打损伤、黄疸及妇女产后腹痛、恶露不尽等属实、属热（毒）之症。但因药力峻猛，对年老体弱者及孕期、月经期、哺乳期的妇女应慎用或忌用。

中药汤剂

大承气汤：大黄12克， 厚朴24克， 枳实12克， 芒硝6克。

峻下热积，主阳明腑实证。主要适用症状为：潮热谵语，手足潸然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，成焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块，热厥，高热神昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通；痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤蚧齿。现用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，以及某些高热性疾患，见有阳明腑实证者。

中成药

牛黄解毒片：由牛黄，雄黄，石膏，大黄，黄芩，桔梗，冰片，甘草组成。

有清热解毒，散风止痛的功效。用于肺胃蕴热引起的头目眩晕，口鼻生疮，风火牙痛，暴发火眼，咽喉疼痛，耳鸣肿痛，大便秘结，皮肤刺痒等症状。但牛黄解毒片中雄黄含有属于有毒矿物质的砷，若长期服用，就会在体内蓄积，造成严重的肝损害，并可能损害血液系统和神经系统。所以要仔细阅读说明书，对于含有雄黄的药品，由于其说明书上的推荐剂量，可能超过《中国药典》对雄黄日用剂量的规定，所以服用前应该咨询医生，服用最好不要超过3天，更不得擅自长期服用。endprint