外科医生写的“备孕情书”

万兰

十月怀胎之后，很多女性会注意到自己的身材走样了，于是常常哺乳期还没过，就忙着减肥了。但是，她们往往忽视了自己身体“内”的走样，即盆底功能的受损，如果不及时进行盆底康复训练的话，将来很可能带来尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等问题。

生个孩子怎么那么伤？

女性的盆底肌犹如一张吊网，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置。盆底还有多项生理功能：控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿以及腹腔、盆腔脏器带来的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖宫产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。顺产时如果有急产、接生不当、胎儿偏大等情况发生时，可能还会造成盆底肌肉的进一步损伤。还有少数女性先天性盆底结构较薄弱，比其他人更容易出现盆底功能障碍。

盆底肌肉及神经一旦遭到损伤，就会给女性带来一系列的烦恼，比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等，严重影响女性的生活质量。调查显示，1/3盆底松弛的产妇，在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候，会遭遇漏尿尴尬。

产后42天要做盆底检查

现在的女性对孕期与产前检查都十分重视，但对产后42天的“安检”往往很忽视。接受例行的产后42天门诊常规检查的产妇连三分之—都不到，很多产妇都感觉这个检查可有可无。

其实这个检测并不像许多人想象的那样复杂。医生先通过问诊，了解产妇是否出现打喷嚏或咳嗽时漏尿等症状，再通过普通的妇检，观察有无阴道壁膨出或宫颈脱垂，必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评，正常的测评结果应在3～5级之间，不过多数情况下，新妈妈的肌肉力量仅为0～2级，需要进行相应的康复。若产妇出现盆底松弛，医生会根据盆底受损的部位，采取不同的治疗方式，如低频电刺激、生物反馈等改善盆底情况。

而产后盆底功能的训练，最好产后一到两周就开始，无需等到产后42天后。新妈咪产后可在家自行进行“盆底功能操”，具体做法是有意识地收缩阴道，即做提肛运动。训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5～10秒后放松，间隔5～10秒重复上述动作，连续做5分钟，每日两次。

盆底有问题很多人不自知

对于已经出现各种问题的女性又该如何是好？很多女性多年前在分娩过程中出现会阴裂伤，产时没有及时处理，产后也没有进行盆底康复训练，在年轻时不适还不明显，但随着年龄的增长，所带来的问题会越来越多、越来越严重，轻者影响夫妻性生活质量，严重者还将导致大小便失禁、子宫脱垂等后果。

即使有着诸多不适，但很少有女性知道这是由于盆底功能障碍引起的。大多数女性是因其他妇科疾病就诊时，医生在查体时才发现存在不同程度的阴道前壁或后壁膨出、会阴陈旧性裂伤以及子宫脱垂的问题，追问病史才发现，患者事实上早就有性生活不满意，劳累后会阴部坠胀以及反复阴道感染等症状。而造成患者不就诊的原因，一是受到传统观念的影响，认为生过孩子的人都这样；二是不好意思对外说，“将就着过”是一种很常见的现象。

提醒：陈旧问题必要时可以手术

针对阴道松弛、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，一般分为非手术治疗和手术治疗两种方式。轻度的盆底松弛可以通过盆底康复治疗来改善盆底肌的张力，增进盆底功能，加强阴道收缩力，提高性生活满意度；老年体弱患者可采用硅胶制的子宫托来治疗子宫脱垂。而对于大部分有明显症状，全身情况能耐受手术的患者，手术修复是治疗盆底功能障碍最主要且最有效的治疗方法。不过，对于会阴Ⅲ度裂伤是一定要进行手术的，不然，患者的日常生活都将受到严重的影响。endprint