参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析

丁瑞霞

参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析

丁瑞霞

目的 探讨参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效，为临床治疗提供参考。方法 随机将2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的118例冠心病不稳定型心绞痛患者分成两组，对照组患者采取常规方法进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用参麦注射液进行治疗，两组患者均以10d为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为96.6%，对照组总有效率为62.7%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义；治疗组在用药后不良反应发生率为6.8%，对照组不良反应发生率为3.4%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），无统计学意义。结论 参麦注射液可明显改善冠心病不稳定型心绞痛患者的心电图，减少心绞痛的发作次数及持续时间，且不不良反应发生率低，故可在临床中推广应用。

参麦注射液；冠心病；不稳定型心绞痛；疗效

冠心病不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征的重要组成部分，介于慢性稳定型心绞痛与心肌梗死之间，为临床比较常见的疾病，由于此病口服硝酸甘油不易缓解，可导致猝死或心肌梗死，如何有效控制冠心病不稳定型心绞痛发作已成为循环内科的重要课题。笔者对2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的59例冠心病不稳定型心绞痛患者应用参麦注射液进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料为2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的118例冠心病不稳定型心绞痛患者，排除心肌梗死，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断》[1]，随机将其分成两组。治疗组59例患者中男35例，女24例，年龄39～69岁，平均年龄（56.4±2.6）岁，病程1～6年，平均病程（5.3±1.6）年；心绞痛分型：17例初发型，29例恶化型，13例静息型；心绞痛分级：14例心绞痛Ⅰ级，26例心绞痛Ⅱ级，19例心绞痛Ⅲ级。对照组59例患者中男34例，女25例，年龄38～67岁，平均年龄（55.9±2.4）岁，病程2～7年，平均病程（4.9±1.4）年；心绞痛分型：16例初发型，28例恶化型，15例静息型；心绞痛分级：15例心绞痛Ⅰ级，27例心绞痛Ⅱ级，17例心绞痛Ⅲ级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后根据病情采取常规方法进行治疗，即急性发作时静脉应用硝酸甘油，口服酒石酸美托洛尔、阿司匹林、阿托伐他汀钙，如合并高血压给予降压药物治疗，必要时可给予吸氧等对症治疗。治疗组在对照组的基础上应用5%葡萄糖注射液250m l+参麦注射液40m l，每日1次静脉滴注，40滴/min。治疗期间观察两组患者的心电图变化、心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度，同时观察两组患者的不良反应。

1.3 疗效评价标准 冠心病不稳定型心绞痛的判断标准根据中华医学会心血管病分会关于《不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议》[2]，显效：心电图恢复正常，心绞痛发作次数及疼痛持续时间均减少率＞80%；有效：心电图ST段改善≥50%或t波变成直立，50%＜心绞痛发作次数及疼痛的持续时间减少率≤80%；无效：心电图无变化甚至恶化，心绞痛发作次数或疼痛持续时间减少率≤50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本组研究资料应用统计学软件SPSS 13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 从表1可以看出，治疗组患者总有效率为96.61%，对照组患者总有效率为62.71%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应比较 从表2可以看出，治疗组患者不良反应发生率为6.78%，对照组不良反应发生率3.39%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14292，P＞0.05）。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

在临床上，对于冠心病不稳定型心绞痛通常采取西药对症治疗，但很多研究都显示，中医药对冠心病不稳定型心绞痛有着独到的功效，特别是参麦注射液。张丽丽等[3]研究显示，参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛总有效率高达95.4%，这与本次研究中治疗组患者的总有效率96.6%基本相符合。吕伍文[4]报道，冠心病不稳定型心绞痛在中医学中属于“胸痹”的范畴，患者在发病时有气滞、血瘀等证候，参麦注射液中的人参成分具有益气生津的作用，麦冬具有养阴润燥清心的作用，两者合用可明显改善冠心病不稳定型心绞痛的临床症状，本次研究也充分证明了这一点，治疗组患者症状改善明显优于对照组。

研究显示，导致冠心病不稳定型心绞痛发作的主要因素包括如下几点：有50%～70%的患者是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，从而导致局部血小板聚集形成不完全堵塞性血栓，从而影响患者的冠脉血流。20%的患者是由于斑块破裂或冠状动脉内膜损伤导致冠脉痉挛，从而冠状动脉血管收缩，最终导致心肌供血突然减少；动脉硬化斑块脂质急剧增大，冠脉管腔狭窄明显加重。其余10%～20%的患者是因为动脉硬化斑块脂质急剧增大导致冠脉管腔狭窄明显加重。雷志军[5]研究显示，参麦注射液能延长血小板及血栓的形成时间，从而改善冠心病患者血液高凝状态，达到抑制血栓形成的功能。而参麦注射液对冠心病不稳定型心绞痛的发病因此有了明显地改善作用。钱小平[6]研究显示，参麦注射液还可以抑制心肌细胞膜上K+-Na+-ATP酶的活性，促进自由基的清除，增加心肌的收缩能力及冠脉血流量，改善患者的心肌血液供应，从而减少心绞痛的发作次数。

而对于参麦注射液的不良反应，很多学者都进行了研究，其基本无不良反应，在本研究中有2例患者出现面色潮红，1例患者出现乏力，1例患者出现头晕，但经过调整输液速度后均得到缓解。

综上所述，参麦注射液可明显改善冠心病不稳定型心绞痛患者的心电图，减少心绞痛的发作次数及持续时间，且不良反应发生率低，故可在临床中推广应用。

[1] 汪洋,马葵芬,张幸国.参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的系统评价[J].中国医药学杂志,2011,6(15):313-314.

[2] 李阳.参麦注射液上市后的安全性评价及在荷瘤小鼠的过敏试验研究[D].广州:广州中医药大学,2012:59-60.

[3] 张丽丽,莽永松.参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药导报,2008,3(19):78-79.

[4] 吕伍文.参麦注射液治疗冠心病稳定型心绞痛70例疗效观察[J].中医药信息,2011,2(10):119-121.

[5] 雷志军.参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察[J].中国健康,2011,2(5):258-259.

[6] 钱小平.参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析[J].医学信息,2011,24(8):5041-5042.

R259.4

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1673-5846(2014)06-0037-02

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