疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床疗效观察

栾晓杰 高翔

疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床疗效观察

栾晓杰 高翔

目的观察疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法随机选取本院2010年1月～2012年12月期间收治的72例反流性食管炎患者, 按门诊单号分为A、B两组。给予A组患者奥美拉唑联合吗丁啉治疗, 给予B组患者疏肝和胃汤治疗, 对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗有效率为69.4%, B组患者治疗有效率为91.7%。对两组患者临床治疗效果进行对比, B组治疗效果更佳, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。 两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应, 对其肝、肾等重要脏器功能进行检查, 均未出现明显的异常情况。结论疏肝和胃汤治疗反流性食管炎临床效果显著, 安全性高, 值得推广与应用。

疏肝和胃汤；反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见病症之一, 其在临床上主要表现为烧灼痛、吞咽疼痛、困难、反胃等, 可对人体身心健康造成巨大影响。本院对36例患者采用疏肝和胃汤进行治疗,效果显著, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 72例患者均为本院2010年1月～2012年12月期间收治的反流性食管炎患者。排除妊娠或哺乳期妇女,对药物存在过敏性体质者, 合并心脏、血管、肝肾等重大疾病者以及精神系统严重疾病者。按门诊单号平均分为A、B两组。A组患者男30例, 女6例, 年龄43～84岁, 平均年龄(55.46±6.37)岁；病程1d～6个月, 平均病程(2.56±0.44)个月；分级：Ⅰ级14例, Ⅱ级16例, Ⅲ级6例。B组患者男29例, 女7例, 年龄42～83岁, 平均年龄(55.45±6.38)岁；病程1d～7个月, 平均病程(2.55±0.43)个月；分级：Ⅰ级13例, Ⅱ级17例, Ⅲ级6例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 给予A组患者奥美拉唑联合吗丁啉治疗。患者每日早晨口服奥美拉唑20 mg, 服用吗丁啉3次/d, 20 mg/次。持续服用4周。

在A组患者治疗基础之上, 给予B组患者疏肝和胃汤治疗。取乌贼骨15 g, 柴胡、白芍、枳壳、陈皮、姜半夏、郁金、黄芪各10 g, 木香、生甘草各5 g。对于肝郁化热型患者加用栀子、丹皮各6 g。对于情志不畅者加用元胡10 g, 将柴胡调至12 g, 白芍调至16 g。持续服用4周。两组患者治疗期间均禁烟、禁酒。治疗结束后对患者进行为期6个月的访问。

1.3疗效判定标准 显效：烧灼痛、吞咽疼痛、困难、反胃等症状完全消失, 经检查未出现异常现象。有效：烧灼痛、吞咽疼痛、困难、反胃等症状大部分消失, 经检查胃明显改善。无效：烧灼痛、吞咽疼痛、困难、反胃等临床症状没有消失,经检查未出现明显好转［1］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果 A组患者治疗有效率为69.4%, B组患者治疗有效率为91.7%。对两组患者临床治疗效果进行对比, B组治疗效果更佳, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.2两组患者不良反应发生情况对比 两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应, 对其肝、肾等重要脏器功能进行检查, 均未出现明显的异常情况。

3 讨论

反流性食管炎为临床常见病症之一, 由于其临床症状与消化性溃疡具有一定的相似性, 因此具有较高的误诊率, 对患者采取及时有效的治疗产生一定的影响。其主要因胃和十二指肠的内容物反流至食管, 导致食管黏膜出现炎症、溃疡、糜烂等［2］。西医治疗中多采用奥美拉唑、吗丁啉等进行治疗。其中前者可选择性的对胃黏膜壁细胞产生作用, 有效抑制胃酸过多分泌, 具有显效快、无诱发精神方面的副作用等显著特点［3］。吗丁啉可有效促进胃肠道蠕动恢复正常, 同时抑制呕吐等现象的发生。患者服用后显效快, 可有效分布在除精神系统外的所有区域, 因此具有一定的安全性, 不会对患者精神系统造成一定的影响。两种药物相互结合可对反流性食管炎具有一定的治疗效果。

在祖国医学中, 反流性食管炎属于“反胃”“吞酸”“嘈杂”等范畴［4］。其发病的根本原因在于患者脾胃虚弱、肝失疏泄,导致胃气上逆。临床治疗原则主要在于调和肝脾、疏肝和胃、化痰降逆。脾胃是人体气机运动的主要枢纽, 脾升胃降是避免患者出现反流性食管炎的主要保证［5］。在本此研究中所采用的疏肝和胃汤, 其中乌贼骨具有制酸敛疡之功效, 陈皮、半夏等具有和胃降逆之功效, 郁金、木香具有行气活血之功效。几味药物相关配合可共奏制酸行气、疏肝理脾、和胃降逆之功效。同时根据不同患者自身具体特点, 对药方进行适当调整, 进而起到彻底治疗反流性食管炎的显著效果。

通过对本院72例患者实施疏肝和胃汤对反流性食管炎进行治疗, 所得结果充分显示, 比之使用奥美拉唑联合吗丁啉的治疗措施, 其效果更加显著, 且在治疗过程中未出现明显的不良反应, 没有对肝肾等功能产生破坏现象, 因此具有极高的临床应用价值, 值得进一步推广与应用。

［1］ 李在贵.疏肝和胃汤加减治疗反流性食管炎的治疗效果分析.中外医学研究, 2013, 11(27):125.

［2］ 余琼华.和胃降逆汤治疗反流性食管炎48例临床观察.云南中医中药杂志, 2013, 34(9):43-44.

［3］ 颜美心.反流性食管炎中西医结合治疗48例.医学理论与实践, 2013, 26(18):2426-2427.

［4］ 徐幼虹.中草药治疗反流性食管炎60例临床分析.内蒙古中医药, 2013, 32(18):26-27.

［5］ 田同儒, 李志中, 李柏, 等.中医辨证治疗反流性食管炎94例临床观察.河北中医, 2013, 35(8):1135-1136.

2014-03-27］

132011 吉林市中心医院中医科(栾晓杰)；新疆阿勒泰市中医医院(高翔)