维他命E联合碳酸钙及阿司匹林对妊娠期高血压孕妇干预效果研究

赵明晶，张招英

维他命E联合碳酸钙及阿司匹林对妊娠期高血压孕妇干预效果研究

赵明晶，张招英

目的 探讨维他命E联合阿司匹林及碳酸钙对孕妇妊娠期高血压的干预效果。方法 选取2010年4月至2013年4月我院接收治疗的300例妊娠期高血压高危孕妇，按照就诊先后顺序均分为对照组及治疗组。对照组给予常规生活指导，治疗组在对照组基础之上给予维他命E、碳酸钙、阿司匹林联合治疗。对比两组重度妊高征发生率，合并早产、产后出血的并发症发生率，剖宫产率，胎儿生长受限率以及治疗前/治疗20 d后血压变化率。结果 治疗组及对照组重度妊高征发生率分别为2.67%(4/150)、11.33%(17/150)；孕妇剖宫产率治疗组及对照组分别为38.00%(57/150)、73.33%(110/150)；治疗组早产3例、产后出血4例，并发症发生率为4.67%(7/150)，对照组早产21例、产后出血18例，并发症发生率26.00%(39/150)；对照组、治疗组胎儿生长受限率分别为8.00%(12/150)、1.33%(2/150)；治疗组治疗前后血压变化率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维生素E联合碳酸钙及阿司匹林能够显著降低妊娠期高血压孕妇妊高征发生率、并发症发生率、剖宫产率以及胎儿生长受限率，效果显著，值得临床推广。

维他命E；碳酸钙；阿司匹林；妊娠期高血压；干预效果

0 引言

妊娠期高血压是妇产科常见疾病之一，其发病率达到全部妊娠的10%左右，占孕妇妊娠相关死亡率的10%～16%，是造成孕妇死亡率的第二大原因[1]。该病临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，对该病治疗主要在于预防子痫及重度子痫前期的发生，从而降低孕妇围生期的患病率及死亡率。该病在病变早期血压还未升高之前会导致外周血管阻力上升，使胎盘缺血缺氧，一旦临床症状出现，表明肾和胎盘病变已非常严重[2]。因而，早期预防治疗妊娠高血压对降低及避免高血压对母婴损害意义重大。已有相关报道显示，维生素E、阿司匹林对预防妊娠高血压有一定效果，碳酸钙能够补充丰富钙，降低孕妇血压。本研究将维他命E、阿司匹林以及碳酸钙联合使用，探讨三者联用预防及治疗孕妇妊娠高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本研究所选患者均来自于我院2010年4月至2013年4月所接收诊治的轻度妊娠高血压孕妇300例，按照孕妇就诊顺序均分为对照组及治疗组。对照组患者年龄20.3～38.8岁、平均年龄(27.2±2.5)岁，平均孕周(30.5±2.2)周，45例患者发生水肿，68例患者有蛋白尿的症状，28例患者出现持续性的头晕、眼花、头痛呕吐，9例患者出现抽搐症状；治疗组年龄20.8～39.2岁，平均年龄(28.1±1.9)岁，平均孕周(31.3±2.6)周，42例患者发生水肿，66例患者有蛋白尿症状，31例患者出现持续性头晕、眼花、头痛呕吐，11例患者出现抽搐症状。两组患者在年龄、孕周、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准[3]：所有入选孕妇均符合《妇产科学》第六版妊娠期高血压诊断标准，并且患者血生化以及血尿常规实验室检查均正常；知道自己的病情，并愿意主动接受治疗。排除标准[3]：①合并肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、原发性高血压以及慢性高血压患者；②有认知障碍，不能正常沟通者；③患有心、肝、脾、肺、肾脏器病变者。

1.2 研究方法 对照组患者给予妊娠期高血压孕妇常规生活指导，包括多进食优质蛋白，多吃新鲜水果，尽量吃清淡的食物，避免高盐类食物。偏左侧卧位休息，定时监测血压及体重的变化，休息时间充分，保持心情愉悦。观察组在对照组基础上口服维他命E，3次/d，50 mg/次；碳酸钙1次/d，0.6 g/次；阿司匹林1次/d，50 mg/次，直到孕妇分娩。

1.3 效果评估 比较两组患者重度妊高征发生率、并发症发生率、剖宫产率、胎儿生长抑制率以及两组患者治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压及其变化率。

2 结果

2.1 治疗后患者重度妊高征发生率、并发症发生率测定比较 对照组患者转化为重度妊高征者17例、合并早产16例、产后出血23例；治疗组转变为重度妊高征者4例、合并早产3例、产后出血4例，两组患者重度妊高征发生率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者重度妊高征发生率及并发症发生率比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 孕妇剖宫产率以及胎儿生长抑制率比较 对照组有110例(73.33%)孕妇采取剖宫产，治疗组有57例(38.00%)孕妇采取剖宫产；对照组有12例胎儿生长抑制，治疗组有2例，两组比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者剖宫产率以及胎儿生长抑制率比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 血压变化情况比较 两组患者治疗前收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗20 d后，收缩压、舒张压、平均动脉压显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期疾病的一种，该病如若早期没能及时治疗或者治疗预后不好既有可能导致重度子痫前期或者子痫的发生，我国妊娠期高血压发病率高达10%，是临床上造成孕妇死亡的第二大病因[4]。目前研究表明，妊娠期高血压发病可能与孕妇免疫功能受损、胎儿胎盘着床较浅、孕妇血管内皮受损或者遗传因素、胰岛素功能下降等有关，但具体病机还不明确。因此，还不能对该疾病采取有效的预防措施[5]。

表3 两组患者治疗前后血压变化比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

由于该疾病呈阶段性发展，显示有妊娠高血压症早，继而发生先兆子痫、重度子痫前期、子痫。一旦病情进入子痫阶段，就会给孕妇及胎儿造成生命危险。对于该疾病治疗，就需及时的采取有效的干预及治疗措施以防止子痫或者重度子痫的发生[6]。

近年研究表明，全身性炎症反应有可能是导致孕妇产生妊娠期高血压的诱因之一。全身性炎症反应发生的要素之一是由于胎儿发育常处于低氧状态，胎儿缺氧就会产生大量的氧自由基，氧自由基会导致滋养细胞的死亡，产生细胞碎片，从而导致炎症[7]。因而，针对这一点，给孕妇补充抗氧化剂能够降低超氧化酶活性、血清中过氧化脂质的含量，提高红细胞流动水平，从而减缓胎儿缺血缺氧状态，有效防止妊高征的发生。

在妊娠期，除孕妇需要钙之外，胎儿的生长发育也需要大量的钙，从而导致孕妇对钙的需求量大大增加，再加上母体肾小球滤过率较正常女性高，导致钙流失快，孕妇血容量增加，导致相对钙量降低，以上原因均表明孕妇补充钙的必要性。钙的降低会刺激甲状旁腺激素分泌，促进重吸收钙，甲状旁腺激素会间接使血管平滑肌兴奋、收缩，导致血压升高[8]。因此，补充钙可以间接降低妊娠期高血压的发病因素。

有研究结果显示，妊娠期高血压孕妇血高、低粘度、红细胞聚集、压积均较正常孕妇增加。因此，治疗妊娠期高血可从减少血液粘度，降低红细胞聚集以及压积情况入手[9]。阿司匹林是临床上应用广泛的一种抗血小板凝集药物[10]，可以抑制血栓的形成，降低血管收缩物质的敏感性，使血管能够得到扩张，从而对治疗高血压有一定疗效[11]。

本研究将维他命E与阿司匹林以及碳酸钙联合使用，既能够补充孕妇及胎儿缺氧、缺血以及缺钙的情况，又能抑制血管血栓形成，扩张血管。能较全面的治疗妊娠期高血压。本研究结果显示，治疗组患者重度妊高征发生率、并发症发生率以及剖宫产率和胎儿抑制率均显著低于对照组，并且通过血压测定结果显示，治疗组在治疗20 d后，收缩压、舒张压以及平均动脉压都明显降低。

综上所述，将维他命E、阿司匹林以及碳酸钙三者联合使用，能够同时对孕妇进行补血、补氧、补钙以及扩张血管治疗。对治疗孕妇妊娠期高血压效果显著，值得临床广泛推广使用。

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Intervention of vitamin E combined with calcium carbonate and aspirin on patients with hypertensive disorder complicating pregnancy

ZHAO Ming-jing,ZHANG Zhao-ying

(Beilun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ningbo 315800)

Objective To investigate the intervention of vitamin E combined with calcium carbonate and aspirin on patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods 300 cases of high-risk pregnant women with gestational hypertension in our hospital from April 2010 to April 2013 were selected,and were divided into control group and treatment group in accordance with the order of treatment.Control group

routine life guidance,treatment group were given vitamin E,calcium and aspirin therapy on the basis of control group.The incidence of severe PIH,merge premature birth,postpartum hemorrhage rate,cesarean section rate,rate of fetal growth restriction of the two groups as well as the rate of change of blood pressure before and after 20 days treatment were compared.Results The incidence of severe PIH of treatment group and control group were 2.67% (4/150) and 11.33% (17/150);maternal cesarean section rate in treatment group and control group were 38.00% (57/150) and 73.33% (110/150);treatment group had 3 cases of postpartum and 4 cases of hemorrhage,the complication rate was 4.67% (7/150),control group had 21 cases of premature delivery,18 cases postpartum hemorrhage,the complication rate was 26.00% (39/150);fetal growth restriction rate of control group and treatment group were 8.00% (12/150) and 1.33% (2/150);the changes in blood pressure before and after treatment of treatment group were significantly higher than those of control group,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Vitamin E combined with calcium carbonate and aspirin can significantly reduce the incidence of PIH maternal gestational hypertension,the incidence of complications,cesarean rate,and rate of fetal growth restriction,the effect is significant,it is worthy of promotion.

Vitamin E;Calcium carbonate;Aspirin;Gestational hypertension;Intervention effect

2013-09-17

浙江宁波北仑中医院，浙江 宁波 315800