武警某部执勤战士精索静脉曲张流行病学调查

徐庆康，徐哲丰，陈国军，杜开齐，沈伟华，段 跃，于田强

武警某部执勤战士精索静脉曲张流行病学调查

徐庆康1，徐哲丰1，陈国军2，杜开齐2，沈伟华1，段 跃1，于田强1

目的 了解武警某部基层一线执勤战士精索静脉曲张的发病率。方法 2013-06至2013-09组织泌尿专科医师及当地卫生队医师分别前往武警某部12个支队基层一线执勤部队进行体检及问卷调查，采用分层整体抽样方法。1年兵龄、2年兵龄、2年以上兵龄战士均为720名(每个支队每个兵龄段各抽取60名)，共2160名。结果 发现精索静脉曲张患者208例，发病率为9.62%，其中Ⅰ度114例，Ⅱ度56例，Ⅲ度38例。1年兵龄发病39例(5.42%)，2年兵龄101例(14.03%)，2年以上兵龄68例(9.44%)。2年兵龄较1年兵龄发病率明显提高(χ2=29.44，P<0.01)，2年兵龄以上发病率反而较2年兵龄有所降低(χ2=7.30，P<0.01)。结论 基层一线执勤部队站哨时间长，训练强度大，可能导致精索静脉曲张的发病明显增加。

武警部队；执勤战士；精索静脉曲张；流行病学

精索静脉曲张是男性泌尿生殖系统常见疾病，发病率为10%～15%[1]，多发于青壮年，可导致男性不育，并出现患侧阴囊胀痛不适。为了加强为兵服务，了解常见病、多发病的发病原因及诱因，便于采取医疗干预措施，保障部队官兵身体健康，笔者于2013-06至2013-09对武警某部基层一线执勤战士精索静脉曲张发病情况进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 武警某部12个基层支队一线参与执勤站哨的士兵，均是男性，年龄17～25岁，执勤站哨时间2～6 h/d。后勤保障，机关勤务及其他不参加执勤站哨的战士不参与调查。查阅其新兵入伍体检资料，均无明显精索静脉曲张。

1.2 方法 组织泌尿专科医师及当地卫生队医师分别前往各支队基层一线执勤部队进行体检及问卷调查，采用分层抽样的方法。1年兵龄、2年兵龄、2年以上兵龄战士均为720名(每个支队每个兵龄段各抽取60名)。进行病史询问及体格检查，填写问卷调查表。调查表内容包括年龄、兵龄、每日执勤站哨时间、是否存在阴囊胀痛不适及持续时间等。精索静脉曲张评定标准：参考《吴阶平泌尿外科学》[2]，将精索静脉曲张程度分为三度：Ⅰ度，局部触诊不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时可触及曲张静脉，这一检查方法称之为Valsalva试验；Ⅱ度，正常立位可触及曲张静脉，但外观正常；Ⅲ度，在阴囊表面就可见曲张的静脉，触诊可扪及软性蚯蚓团状肿块。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行处理，多组之间发病率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共调查2160名，年龄(21.5±2.4)岁。发现精索静脉曲张患者208例，发病率为9.62%。其中，1年兵龄39例，发病率5.42%；2年兵龄101例，发病率14.03%；2年以上兵龄68例，发病率9.44%。2年及以上兵龄与1年兵龄发病率比较，差异均有统计学意义(分别是29.44、7.92，均P<0.01)。但2年兵龄以上与2年兵龄比较，发病率有所下降，差异有统计学意义(χ2=7.30，P<0.01)。不同兵龄与精索静脉曲张发病部位及曲张程度的关系见表1，不同兵龄下，发病部位的构成比分布差异无统计学意义，均以左侧为主，而兵龄与曲张程度有关系，兵龄长的Ⅱ度、Ⅲ度构成比高于1年兵龄。

表1 武警某部执勤战士兵龄与精索静脉曲张发病部位 及曲张程度的关系

注：兵龄与发病部位关联分析，χ2=4.02，P=0.9823；兵龄与曲张程度关联分析，χ2=6.12，P=0.0326

3 讨 论

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和纡曲。这是由于左侧精索静脉比右侧长8～10 cm，成直角进入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左侧精索静脉下端位于乙状肠结后面，易发生瓣膜功能不全等。这些解剖结构导致精索静脉曲张高发。Oster等[3]报道，10岁时精索静脉曲张发生率为5.7%，14岁时为9.3%，这可能与青春期睾丸血流量增加和精索内静脉负担加重有关，也可能与激素水平有关。

精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀、疼痛，严重时阴囊内出现条索状包块，这种持续的症状可使患者易疲劳，耐力差，产生生理和心理压力，影响军事训练和部队战斗力。症状严重者，伴有精子异常，影响部队官兵家庭和谐和计划生育工作。某部医院2002-2004年收住的部队患者中，因Ⅱ度以上精索静脉曲张入住的患者占部队病员总数的8.7%[4]。2004-02至2012-02因泌尿外科疾病收治入我院泌尿外科的部队病员中，Ⅱ度以上精索静脉曲张患者占46.8%。

本次调查2年及2年以上兵龄战士发病率明显高于1年兵龄者，这与报道的军事、体能训练使部队官兵精索静脉曲张疾病逐年升高相符合[5-8]。本调查中，2年以上兵龄的发病率反而有所降低，可能与选取留队士官时体检淘汰大部分不合格者有关。本调查表明，不同兵龄发病部位的构成分布无差异，且以左侧发病为主，这主要与精索静脉解剖结构有关。不同兵龄情况下，曲张程度存在差别，2年及2年以上兵龄曲张程度Ⅱ度、Ⅲ度的构成比明显高于1年兵龄，这可能与兵龄长及总执勤时间长有关。

部队执勤官兵精索静脉曲张相对高发可能原因：(1)强化的军事训练，长期的直立体位，导致腹压高，使精索静脉回流阻力增大；(2)战士组织纪律观念强化，以奉献、吃苦耐劳精神为主导，怕“看病、就医”影响工作而不去主动看病；(3)部分士兵对生殖器方面的疾患羞于启齿；(4)前列腺炎发病率较高，有研究显示，20.1%的精索静脉曲张患者合并前列腺炎[7]，国内报道精索静脉曲张患者合并前列腺炎者高达32.5%[9]。

基层一线执勤部队站哨姿势采用立正姿势(即挺胸收腹姿势)较多，此姿势较容易引起腹压升高，影响精索静脉回流，本课题组下一步将设法行多种执勤站立姿势下精索静脉测压以进一步了解曲张原因，并设计弹力内裤用于执勤站哨防止精索静脉曲张加重并进一步随访。

[1] Jarow J P，Coburn M，Sigman M. Incidence of varicoceles in men with primary and secondary infertility[J]. Urology，1996，47(1):73-75.

[2] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004:1952.

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[4] 马岩萍，任 芳. 精索静脉曲张162例临床分析[J].中国现代临床医学，2007，6(4):66-67.

[5] 马延新，刘汝玉，徐建青，等.武警执勤战士精索静脉曲张流行病学调查报告[J].武警医学，1999，10(2)：81-82.

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[8] 王文玲，高 磊，董文莲，等.彩色多普勒超声诊断武警战士精索静脉曲张的临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2012,7(12):1101-1102.

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(2014-04-01收稿 2014-06-02修回)

(责任编辑 武建虎)

Epidemiological investigation of varicocele in Armed Police Corps on duty personnel

XU Qingkang1, XU Zhefeng1, CHEN Guojun2, DU Kaiqi2, SHEN Weihua1, DUAN Yue1, and YU Tianqiang1.

1. Department of Urology，2. Headquarters, Jiaxing Hospital of Zhejiang Provincial Crops, Chinese People’s Armed Police Forces, Jiaxing 314000, China

Objective To investigate the incidence of varicocele in grassroots soldiers of Zhejiang Provincial Armed Police Corps. Methods Urology specialists and local health team doctors were organized to do physical examination for grassroots soldiers in twelve branches of Armed Police Corps of Zhejiang Province and stratified cluster sampling questionnaire survey was conducted. The survey selected 2160 soldiers from these 12 teams, including 720 one-year experience soldiers, 720 two-year experience solders and 720 more than two-year experience soldiers. Results Detection 208 patients with varicocele, a 9.62% incidence of the disease. Among these patients, 114 found lay in degree Ⅰ, 56 degree Ⅱ and 38 degree Ⅲ. 39 (5.42%) one-year experience soldiers, 101 (14.03%) two-year experience solders and 68 (9.44%) more than two-year experience soldiers were found to have varicocele. It is clear that two-year experience solders have an obvious increasing rate to get varicocele than one-year experience soldiers(χ2=29.44，P<0.01).However, more than two-year experience soldiers have a decreasing rate to get varicocele than two-year experience soldiers (χ2=7.30，P<0.01). Conclusions Grassroots soldiers have long sentry duty time and training time, which increases the rate to get varicocele.

Chinese People’s Armed Police Forces; grassroots soldiers; varicocele; epidemiology

武警后勤部基金项目(WJWSB2012-04)

徐庆康，硕士，主任医师，E-mail：xqk1965@qq.com

314000，武警浙江总队嘉兴医院：1.泌尿外科，2.院部

徐哲丰，E-mail: 64758135@qq.com

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