糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析

张雪燕

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析

张雪燕

目的 对糖尿病患者腹部外科手术围术期护理干预措施及干预效果进行分析。方法 选取接受腹部外科手术患者78例, 根据是否存在糖尿病分为两组, 对照组38例为无糖尿病患者, 观察组40例为糖尿病患者, 对照组给予围术期常规护理, 观察组给予围术期精心护理, 对比两组患者并发症发生情况及住院时间。结果 两组患者并发症发生率及住院时间均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在糖尿病患者行腹部外科手术时给予围术期精心护理干预, 可促使患者并发症发生率大幅降低, 值得在临床中推广。

糖尿病；腹部外科手术；围术期护理

为糖尿病患者展开手术时, 合理而有效的围术期处理是确保手术成功的重要工作。本院在为糖尿病患者展开腹部外科手术时, 给予围术期精心护理干预, 成效显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2013年10月于本院行腹部外科手术患者78例, 根据是否存在糖尿病分为两组, 对照组38例为无糖尿病患者, 男21例, 女17例, 年龄41～78岁,平均(55.8±2.6)岁；观察组40例为2型糖尿病患者, 男25例,女15例, 年龄42～75岁, 平均(54.9±2.8)岁。两组患者在年龄、性别及腹部外科手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可对比。

1.2护理方法 对照组给予围术期护理, 观察组给予围术期精心护理, 主要措施如下：①术前护理：在患者入院后为其测定空腹血糖, 对血糖高或确诊为糖尿病患者展开进一步的监测, 对手术指征予以严格把握。在对患者身体状况予以全面评估基础上做好手术准备, 理想血糖控制范围为7～10 mmol/L；若患者血糖在11.1 mmol/L以上, 需由专科医师展开会诊并将手术延期, 待血糖得到有效控制后再展开手术。糖尿病患者在长期饮食限制及频繁血糖监测下易出现悲观、烦躁、不安等不良心理, 易对手术产生应激反应, 在精神紧张下血糖容易出现波动。护士应主动和患者进行沟通, 对其存在的疑问予以详细解答, 为其讲解手术过程、治疗目标和可实现的效果, 使其忧虑情绪得到缓解。②术中护理：在患者进至手术室后利用血糖仪对患者血糖展开持续监测, 确保术中血糖稳定。在麻醉时尽量不采取全麻处理, 以免引起患者血糖剧烈波动。在手术过程中隔0.5h展开1次血糖动态监测,尽量不进行导尿, 若需导尿要严格执行无菌操作要求。③术后护理：a.基础护理：指导患者去枕平卧, 将头向一侧偏以避免误吸；展开心电监护, 对其心率、血压及血氧饱和度予以密切观察；确保引流管畅通, 对引流液性质、颜色及量予以密切观察, 当有异常时向医生及时报告。b.血糖管理：术后继续给予胰岛素应用, 结合患者病情给予降糖药物口服治疗, 与恰当的活动及饮食结合, 促使患者餐后血糖保持正常。c.体位护理：指导患者采取半卧位或斜坡卧位, 促使腹部张力减小；在病情允许时指导其尽早下床活动, 对下肢静脉血栓及肠粘连现象加以预防。d.切口护理：对手术切口加强护理, 确保切口敷料保持干燥而清洁, 对伤口予以密切观察并对敷料定时更换。e.营养管理：根据医嘱给予患者白蛋白及氨基酸等, 促使其抵抗力提高；在肠蠕动开始且能够进食时,及时向营养科告知, 与营养师配合制定针对性饮食方案, 同时向患者及其家属讲解饮食注意事项, 确保其完全掌握。

1.3观察指标 对两组患者切口感染、切口裂开、泌尿系统感染及下呼吸道感染等并发症发生情况进行观察, 统计患者住院时间。

1.4统计学方法 利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理, 利用形式表示计量资料。组间对比采用χ2检验, 组内对比采用t检验, 当P＜0.05时二者比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况分析 对照组并发症发生率为10.53%, 观察组并发症发生率为15.00%, 两组患者并发症发生率间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表1。

表1两组患者并发症发生率对比 ［n (%)］

2.2两组患者住院时间对比 对照组住院时间为(3.42±0.65) d, 观察组住院时间为(3.68±0.41)d, 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病属于内科常见综合征, 在我国具有较高发病率且其发病率呈不断增高趋势［1］。虽然糖尿病并非腹部外科手术禁忌证, 然而由于糖尿病患者手术的耐受性较差, 在未对患者糖尿病实施有效控制时展开手术, 不仅会导致手术风险加大［2］, 同时也会导致术后并发症发生风险大幅增加。

诸多临床实践证实, 糖尿病患者行腹部外科手术治疗时具有较大风险, 若术前未对患者血糖水平予以有效控制, 当血糖过低时可导致患者死亡率及术后并发症发生率大幅增加［3］,而低血糖会对患者健康造成损害, 因此术前的血糖合理控制十分重要。要促使患者术后并发症发生率大幅降低, 临床医师应对手术时机予以严格把握, 在有效控制血糖基础上对患者全身情况予以全面把握。在围术期护理工作中, 护士应对术后并发症的发生给予充分重视并加以有效控制, 对患者血糖控制予以强化, 促使患者临床护理整体性不断得以提高。在本次研究中, 经对患有糖尿病的观察组患者展开围术期精心护理干预后, 其和无糖尿病的对照组患者并发症发生率及住院时间均无显著差异, 这说明在围术期精心护理下, 糖尿病患者行腹部外科手术安全可靠, 住院时间不会出现延长现象, 可有效保证手术治疗效果的充分发挥。

综上所述, 在糖尿病患者行腹部外科手术时给予围术期精心护理干预, 可促使患者并发症发生率大幅降低, 提高患者生活质量, 值得在临床中推广。

［1］ 白洁.糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理.内蒙古中医药, 2011,30(8):58.

［2］ 钱云.糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理体会.实用医院临床杂志, 2010,7(3):91.

［3］ 潘伟.并存糖尿病的腹部外科手术患者处理策略的探讨.中国现代药物应用, 2010,4(20):58.

457000 濮阳, 中原石油勘探局第四社区管理中心医院