孕期心理干预对孕妇产后抑郁状态及生活质量的影响分析

张明翠 罗丽娟

孕期心理干预对孕妇产后抑郁状态及生活质量的影响分析

张明翠 罗丽娟

目的 探究在孕期对孕妇进行心理干预对于改善产后孕妇的抑郁状态以及提高孕妇生活质量的效果。方法 选取本院2010年～2012年产前门诊筛查有抑郁状态表现的孕妇共100例, 以随机的方式分为对照组与观察组, 每组各有孕妇50例。对照组孕妇在孕期过程中接受常规治疗与护理, 观察组孕妇在对照组孕妇基础上应用心理护理干预。产后由社区访视人员跟踪调查, 对比2组产妇的抑郁状态改善情况及社会融入程度。结果 相对于对照组产妇, 观察组产妇的抑郁状态改善以及生活质量均有显著优越性, 两者对比具有统计学意义。结论 在产妇孕期应用心理护理干预能够有效改善产妇的抑郁症状, 提高产妇产后生活质量, 值得临床推广。

孕期心理干预；产后抑郁；生活质量

产后抑郁症指的是产妇在产褥期间出现了抑郁症状, 在产后精神病与产后忧郁之间存在的一种精神障碍状态［1］。一般来说产后抑郁症多数在产后2周内出现, 也有少部分患者在产后3个月内出现相关症状, 发作时间对产妇的临床症状没有太大影响［2］。产后抑郁症会对产妇本身、婴儿以及家庭产生不良影响, 导致产妇出现产后抑郁症的因素是多种多样的, 其中不但有生理因素、心理因素也有社会因素［3］。为了降低孕妇产后抑郁状态的出现以及提高其生活质量, 本院自2010年始对孕期产妇进行心理干预, 取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自本院2010年～2012年在产前门诊筛查有抑郁状态表现的孕妇共100例。年龄最大的为41岁, 年龄最小的为22岁, 平均年龄为28.6岁；孕妇的文化程度：初中文化程度以下的有46例, 初中文化程度以上的有54例；职业划分：24例孕妇为农民、48例孕妇为工人、24例孕妇为干部, 余下4例孕妇为其它职业。以随机的方式分为对照组与观察组, 每组各有孕妇50例。2组孕妇的年龄、文化程度以及职业等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查方法 在本院进行孕期检查的所有孕妇使用产前抑郁测试题筛查, 可疑者使用抑郁自评量表(SDS)进行调查［4］, 该量表中共有20个项目, 直接反映孕妇是否有抑郁状态。该量表中共有4个等级, 通过正反向计分, 得到的总分与1.25相乘, 最终得出标准分数。以50分座位划界分, 标准分数在(50～60)分之间的为轻度抑郁, 标准分数在(60～70)分之间的为中度抑郁, 标准分数超过70分的为重度抑郁。通过对孕妇进行问卷调查得到分数结果［5］。由本院接受过专业培训的医护人员向孕妇进行调查问卷目的的解释, 然后请孕妇配合完成问卷。

1.2.2干预方法 对照组孕妇接受常规治疗还有护理。观察组孕妇在对照组孕妇基础上应用心理护理干预。具体方法如下：①展开孕期保健。孕妇在门诊接受产前检查的时候,医护人员要详细向其说明在妊娠期间可能会产生的心理还有生理方面的变化, 让孕妇能够了解与分娩相关的知识, 指导孕妇掌握在分娩过程中可以使用的放松方法, 最大程度缓解孕妇的紧张还有恐惧情绪；通过现代媒体技术诸如多媒体或者图谱等工具让孕妇了解产后相关知识, 如给婴儿哺乳、洗澡还有换尿片, 很多孕妇在分娩之后由于不能够接受忽如其来的变化导致心理出现障碍, 通过指导孕妇这些相关技能可以使得其逐渐接受自己要做母亲的现实, 在思想上还有技能上都能够做好转化的准备。有部分孕妇个性较为独立或者多愁善感的则需要给予充分的关怀和安抚。害怕分娩的孕妇则需要做好思想工作, 医护人员在这个过程中要耐心细致, 树立孕妇对未来的信心［6］；②孕妇在医院就诊, 医护人员需要保持积极的精神状态, 以热情的态度接待孕妇, 向孕妇详细介绍医院环境, 让孕妇了解主管医生还有护理人员, 说明产科的技术力量以及各种先进仪器设备, 对于分娩过程中的基本知识通过定期的宣传讲座来教导, 对于孕妇还有家属所提出来的问题认真解答, 针对孕妇普遍存在的恐惧、焦虑或者矛盾心理等进行情感疏导, 消除孕妇的负面情绪［7］；③产后抑郁预防措施。产后抑郁症状虽然不容易被发现, 但是产妇依然会有一定的临床表现。指导产妇及其家属了解早期产后抑郁症, 通过多途径、多阶段的方式来制定预防措施。指导孕妇如何调整自身的精神状态, 通过不同途径宣泄心中的负面情绪, 强化心理素质, 如分娩期出现有明显高危因素的孕妇, 则要对其有充分重视, 发挥社会支持系统的效能, 营造和谐良好的家庭环境。

1.3评价方法 使用SDS焦虑测量表对孕妇接受干预前以及分娩之后的第4天、第8天与第14天进行评分并比较［8］。

1.4统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数±标准差)表示, 计量资料用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相对于对照组产妇, 观察组产妇的抑郁状态改善具有显著优越性, 两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1两组产妇焦虑评分对比

表1两组产妇焦虑评分对比

组别(n)干预前干预后第4天第8天第14天对照组(50)61.3±8.160.8±7.156.2±5.154.8±5.8观察组(50)62.2±7.860.1±5.250.1±2.446.2±5.2

孕妇产后社会融入程度对比, 观察组孕妇更具有优越性,两者对比有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前临床孕妇出现产后抑郁的概率正在不断上升, 导致其出现产后抑郁症状的因素是多种多样的, 随着现代医学模式的发展与健全, 对孕妇出现产后抑郁的分析已经不仅仅是从单纯的生物学观点出发, 还要综合考虑到孕妇本身的心理因素以及社会影响因素等［9］。有相当多的研究结果显示社会心理因素对孕妇出现产后抑郁状态会有直接影响, 不和谐的社会氛围会导致孕妇患病率、复发率甚至是死亡率增高, 因此注重产妇的自身生理以及心理状况之外还应该注意其家庭氛围的影响［10］。

在本次研究中, 接受孕期心理干预的观察组孕妇相对于接受常规治疗护理的对照组孕妇, 其产后抑郁状态以及社会融入程度均具有显著优越性(P＜0.05)。结果提示了在孕妇孕期时应用心理护理干预能够有效避免其产后出现产后抑郁等心理障碍, 帮助她们更好的融入到社会生活当中。

产后抑郁症不但会对妇女的身体健康造成影响, 还会严重妨碍产妇的生活质量, 对孕妇的家庭还有社会也会造成负担, 在孕妇孕期的时候应该进行有针对性的心理护理, 这对于缓解产妇产后抑郁症状以及提高其生活质量具有重要的意义。产妇在孕期应用心理护理干预能够有效改善产妇的抑郁症状, 提高产妇产后生活质量, 值得临床推广。

［1］ 邱忠君.孕产妇情绪评估调查与产后抑郁症预防.中国妇幼保健, 2010,14(19):144-145.

［2］ 那全,王静,刘彩霞.妊娠期抑郁症与分娩方式及产后抑郁症的关系.中国实用妇科与产科杂志, 2012,17(05):160-161.

［3］ 朱雍雍,施慎逊.孕妇的产前心理干预.上海精神医学, 2012, 05(03):225-226.

［4］ 徐琳,周争立,申亚虹,等.45岁以下子宫肌瘤行子宫全切术患者的心理障碍研究.云南医药, 2013,28(04):128-129.

［5］ 张燕,陈颂军,李廷艳.产前精神因素对分娩方式及乳汁分泌的影响.广西医科大学学报, 2013,15(05):154-155.

［6］ 李洪娟,王昭彬,刘洪海.心理干预对妊娠期高血压疾病患者的影响.中外妇儿健康, 2012,19(03):169-170.

［7］ 马申.不孕症妇女心理状态分析.上海预防医学杂志, 2012, 10(05):101-102.

［8］ 支洪波,徐仁华.音乐干预治疗女性更年期综合征50例观察.中国实用医药, 2010,13(32):133-134.

［9］ 郭琼瑛.心理干预对子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪的影响.实用临床医学, 2013,19(10):189-190.

［10］ 韦静.不孕症患者行人工授精焦虑与抑郁的调查及心理干预.广西医学, 2012,14(01):111-112.

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