高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究

李玉霞 陈莉 唐桂菊

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究

李玉霞 陈莉 唐桂菊

目的 探讨高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法 选取2011年1月～2013年10月期间来武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科进行诊治的150例患者, 按照宫颈癌病变情况进行分组, 其中有64例患者为癌前病变组(CIN I-CIN III), 26例患者为宫颈癌组, 60例患者为宫颈无细胞学改变的对照组。采集三组患者的宫颈脱落细胞进行检测并对HPV基因型进行分型检测。结果 150例患者中, 有64例患者检出了高危型HPV, 阳性率为42.67%。癌前病变(CIN I-CIN III)组64例患者, 35例患者检出高危型HPV, 阳性率为54.68%；宫颈癌组26例患者, 24例患者检出高危型HPV, 阳性率为92.31%；对照组60例患者, 5例患者检出高危型HPV, 阳性率为8.33%。三组患者的高危型HPV感染率比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 且随着宫颈病变程度的加重, 高危型HPV的感染率呈现出显著地上升趋势(P＜0.05)。64例检出高危型HPV感染患者中, 有43例患者为HPV16感染,检出率最高, 为67.19%, 显著地高于HPV其他亚型的检出率(P＜0.05)。结论 临床建议, 对女性, 特别是亚临床女性进行HPV病毒载量的跟踪监测, 是预防和控制宫颈癌发生、发展的有效手段。

高危型HPV感染；宫颈癌前病变；宫颈癌

近年来, 宫颈癌的发病率呈现逐年升高的趋势, 因此,临床对于宫颈癌的防治给予了极大地重视。临床通过大量的研究分析发现, 高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染与宫颈癌的发生具有密切的关联。作者为了更好地探寻高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性, 特对这一课题进行了研究, 现将整个研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年6月期间来武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科进行诊治的病例150例, 患者的平均年龄为(35.8±4.68)岁。150例患者, 按照宫颈癌病变情况进行分组, 其中有64例患者为癌前病变(CIN I-CIN III)组, 其中有26例患者为宫颈癌组, 其中有60例患者为宫颈无细胞学改变的对照组。三组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2临床方法 采集三组患者的宫颈脱落细胞, 在进行采集之前, 需叮嘱患者24 h之内禁止性生活吗, 并且72 h内禁止进行阴道冲洗或上药。将采集好的宫颈脱落细胞置入有细胞保存液的采集瓶中, 在4℃左右的冰箱内进行保存。采集好的宫颈脱落细胞标本要在2周时间内完成检测。根据患者宫颈细胞检测情况判断其宫颈的病变程度。对检出的HPV,采取杂交捕获法(hc2 HPV DNA)进行HPV DNA检测, 对HPV基因型进行分型检测, 该方式可以一次性检测出13种高危型HPV［1］。

1.3统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理,计量资料以表示, 用t检验, 计数资料用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者HPV检出情况对比 三组患者HPV具体的临床数据统计分析见表1。

2.2高危型HPV各亚型阳性率对比 64例检出高危型HPV感染患者中, 有43例患者为HPV16感染, 检出率最高,为67.19%, 显著地高于HPV其他亚型的检出率。由该研究结果可以看出, 在高危型HPV的感染中以HPV16感染为主。具体的临床数据统计分析见表2。

表1三组患者HPV检出情况对比(n, %)

表2高危型HPV各亚型阳性率对比(n, %)

3 讨论

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤疾病, 临床通过大量的研究探索表明, 对于宫颈癌来说, 是可以通过有效地医学干预来进行防治, 可以大大的降低其发病率和致死率。临床认为早期的预防、及时的诊断、积极地治疗癌前病变, 阻断其进展到宫颈癌的潜在危险, 是预防和控制宫颈癌的有效手段［2］。近年来, 多数的业内学者均认为人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染在宫颈癌前病变和宫颈癌的发病中发挥着重要的作用。临床研究表明, 当患者持续性感染高危型HPV之后, 就会增加患者宫颈细胞发生恶性转化和高度异常增生的风险, 从而导致患者最终发展成为宫颈癌［3］。

本次研究中, 通过对150例来本院进行诊治的患者进行分类对比研究发现, 随着患者宫颈病变程度的加重, 高危型HPV的阳性率也随之呈现出显著地上升趋势, 对于宫颈无细胞学改变的患者, 其高危型HPV的阳性率仅为8.33%；对于发生了宫颈癌前病变的患者, 其高危型HPV的阳性率为54.68%；而对于已经发生宫颈癌的患者, 其高危型HPV的阳性率92.31%。由此可见, 早期筛查高危型HPV感染对于预防和控制宫颈癌的发生、发展具有重要的临床意义。此外,相关的研究中还发现, 高危型HPV病毒载量与女性宫颈癌变的程度有显著的相关性, 具体表现为病毒载量越高, 女性患者宫颈癌的概率最大［4］。鉴于以上的因素, 临床建议, 对女性, 特别是亚临床女性进行HPV病毒载量的跟踪监测, 是预防和控制宫颈癌发生、发展的有效手段。

［1］ 张东红,林美珊.人乳头瘤病毒在国人宫颈病变中感染及型别特征的Meta分析.中国全科医学, 2010,13(12):1287-1290.

［2］ 冯燕,王新宁,程易凡,等.高危型HPV负倚量与官颈癌及其前期病变关系的研究.现代妇产科进展, 2008,17(10):730-731.

［3］ 黄桂风周霓,莫秀英.高危型HPV感染与宫颈癌前病变的相关性分析.中国医药指南, 2011,9(18):12-13.

［4］ 何桂蓉.HPV DNA病毒载量检测在亚临床女性官颈癌的应用价值.现代检验医学杂志, 2009,24(4):127-129.

430010 武汉大学基础医学院(李玉霞)；武汉市妇女儿童医疗保健中心(陈莉 唐桂菊)