老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素研究

张娜莉

老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素研究

张娜莉

目的 探讨针对老年慢性呼吸衰竭患者, 造成临床死亡的相关因素。方法 选取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最终死亡的老年患者64例作为A1组(死亡组), 同期选择通过治疗后病情好转的老年慢性呼吸衰竭患者72例作为A2组(对照组), 回顾性分析所有患者的临床资料并进行详细对比。研究患者性别、患者年龄、患者的住院天数以及患者营养状况等造成患者临床死亡的一系列影响因素。结果 在患者出现并发症的概率、使用利尿剂以及使用呼吸兴奋剂的比例、患者呼吸道受感染的程度、患者自身的营养状况以及对患者完成APACHEⅡ评分后的结果等方面, A1组患者与A2组患者之间均差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对老年慢性呼吸衰竭患者, 在对其治疗的过程中, 采取有效措施防止患者出现呼吸道感染的情况, 并对患者给予充分的营养支持, 降低出现并发症的概率, 为患者有效的使用呼吸兴奋剂以及利尿剂, 最终能够成功降低患者临床死亡的概率。

慢性呼吸衰竭；老年；临床死亡；相关因素

患者患有支气管相关疾病以及患有肺部疾病后往往会导致患者出现慢性呼吸衰竭的疾病。例如患者患有支气管炎、患有肺结核(重症)以及患有慢性阻塞性肺疾病后往往会导致患者出现慢性呼吸衰竭的情况。除此之外, 患者胸部受到外伤、接受过手术治疗、胸廓出现了畸形也会造成患者出现了慢性呼吸衰竭的情况。在慢性呼吸衰竭患者病程中大多有多脏器功能紊乱的情况［1］。本文主要针对郑州大学附属洛阳中心医院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最终死亡的老年患者64例, 分析造成患者临床死亡的相关因素, 现将具体的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最终死亡的老年患者64例作为A1组, 同期选择通过治疗后病情好转的患者72例作为A2组。在A1组的64例患者中, 男52例, 女12例。患者最小年龄为56岁, 患者最大年龄为90岁, 患者平均年龄为(72.6±17.7)岁。在A2组的72例患者中, 男59例, 女13例。患者最小年龄为55岁,患者最大年龄为82岁, 患者平均年龄为(72.2±16.3)岁。患者在静息状态下, 其呼吸空气中PaO2的含量<60 mmHg或者PaCO2的含量>50 mmHg时确定患者出现了呼吸衰竭的情况。将因为出现了脑血管意外以及左心功能缺失原因造成患者出现呼吸衰竭的患者全部进行排除。对比A1组与A2组患者的年龄、患者性别以及患者出现呼吸衰竭的类型等方面都存在一定的均衡性(P＞0.05)。

1.2方法 对所有患者的临床资料进行收集, 主要包括患者的性别、患者的年龄、患者是否具有过敏史、患者是否具有吸烟史、患者患有的基础疾病、临床出现并发症的概率、患者的住院天数、患者的胸部X线片检查情况、患者心电图的检查情况、所使用利尿剂以及呼吸兴奋剂的比例、患者APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)的情况、患者出现呼吸道感染的程度以及患者当前的营养状况等。将上述的一系列因素列为导致患者出现呼吸衰竭死亡的相关因素,对系列因素进行综合研究［2］。

1.3统计学方法 在进行本次实验的研究过程中, 主要利用统计学软件SPSS15.0对有关数据进行具体统计与分析, 在对单变量进行分析的过程中, 主要利用卡方检验处理计数资料；利用Logistic回归方法对多变量进行分析, 以P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1对比A1组与A2组患者的危险因素 对比A1组患者与A2组患者发生呼吸道感染的程度、患者自身的营养状况、患者出现并发症的概率、患者APACHEⅡ评分的情况、患者利尿剂以及呼吸兴奋剂的使用比例方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况可见下表1。

表1对比A1组患者与A2组患者的一般资料

2.2患者Logistic多元回归分析的情况 针对A1组患者,患者出现并发症的概率、患者呼吸兴奋剂的使用比例、利尿剂的使用比例、患者呼吸道发生感染的程度、患者自身营养状况以及患者APACHEⅡ评分共6个因素被判断为危险因素, 同患者的临床死亡存在着非常大的关系。

3 讨论

对于老年呼吸衰竭患者, 多数都患有基础疾病的情况。患者住院的时间相对较长, 自身具有的免疫功能也呈现为下降的趋势［3］。患者患有呼吸衰竭疾病后, 会造成患者在临床表现为呼吸道阻塞的情况, 最终导致患者出现了肺部感染的情况。患者同时患有上述几种疾病后, 对患者的临床治疗带来了非常大的影响, 增大了医生对患者的治疗难度, 临床表现为较高的死亡率［4］。在进行本次的研究中发现, 患者出现并发症的概率、患者呼吸兴奋剂的使用比例、利尿剂的使用比例、患者呼吸道发生感染的程度、患者自身营养状况以及患者APACHEⅡ评分共6个因素是造成患者临床死亡的危险因素。

针对慢性呼吸衰竭患者, 在对其进行治疗的过程中, 患者自身的营养状况以及对患者给予必要的营养支持发挥了非常显著的功效。有效将患者机体耐消耗的能力以及患者自身的免疫功能提高。因为多数患者都表现为长时间的营养不良,患者因此会出现呼吸肌萎缩以及患有低蛋白血症等情况, 往往不能进行自主呼吸, 最终造成患者患有呼吸衰竭疾病［5］。经过本次的研究发现, 如果患者出现并发症的概率较大也会增加患者临床死亡的概率。

总而言之, 针对老年慢性呼吸衰竭患者, 在对其进行治疗的过程中, 必须给予充足的营养支持, 有效防止患者出现呼吸道感染的情况, 降低出现并发症的概率, 努力研究导致患者临床死亡的有关原因, 成功降低患者临床死亡的概率。

［1］ 温林俏,赵国厚,王蜀昆.老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素分析.医学综述, 2012,7(20):225-226.

［2］ 汪萤.影响慢性呼吸衰竭预后的相关因素分析.临床中老年保健, 2012,6(30):105-106.

［3］ 谢儒行,阎霞.慢性呼吸衰竭并发多器官损害的相关因素及预后.中国危重病急救医学, 2012,12(23):33-35.

［4］ 谭清武,李庆华,王春英,等.老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的早期预测价值.中华老年多器官疾病杂志, 2010,6(28):39-40.

［5］ 蒋林静,赵斐,金雪娣.慢性呼吸衰竭患者抑郁的相关因素调查分析及对策.临床肺科杂志, 2012,9(08):456-457.

471009 郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科