蓝科肤宁和复方达克宁霜联合治疗婴儿尿布皮炎疗效观察

董心亚

蓝科肤宁和复方达克宁霜联合治疗婴儿尿布皮炎疗效观察

董心亚

目的观察蓝科肤宁联合复方达克宁霜治疗婴儿尿布皮炎的疗效。方法将符合尿布皮炎入选标准的160例门诊患儿随机分为两组, 每组80例。单一治疗组给予复方达克宁霜外用(2次/d)；联合治疗组在此基础上加用蓝科肤宁(3次/d), 局部湿敷15 min/次, 疗程均为5 d。观察两组疗效。结果单一治疗组有效率为58.75%, 联合治疗组有效率为81.25%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论蓝科肤宁联合复方达克宁霜治疗婴儿尿布皮炎疗效确切。

蓝科肤宁；复方达克宁霜；尿布皮炎

尿布皮炎, 俗称“红臀”, 初起时臀部包尿布处皮肤发红, 重者出现丘疹、红斑、糜烂或继发感染形成浅溃疡。尿布皮炎是新生儿及婴幼儿常见的一种皮肤病, 发病率高达16%～35%, 是临床护理和治疗的难题之一［1］。

对于尿布皮炎的治疗多采用物理和药物联合治疗的方式。物理治疗通常是药物治疗的辅助, 能够改善病灶局部环境, 减轻外部因素对皮肤的刺激。药物治疗主要是通过消毒灭菌促进组织修复、加速血液循环。治疗尿布皮炎的药物目前主要有抗生素、中药、碘剂、纳米银等制剂。其中, 最常见的抗生素为广谱抗菌药物达克宁, 治疗效果明显, 且无明显不良反应, 可以减轻皮炎带来的疼痛［2,3］。山茶油等中药制剂也常用来治疗新生儿尿布皮炎, 其抑菌能力强、稳定性高, 疗效满意, 经济实用［4］。新型纯生物材料蓝科肤宁亦被广泛应用于治疗婴儿尿布皮炎, 疗效确切, 具有广谱杀菌、消炎、止痒作用, 其含有的微量元素具有促进组织修复的作用［5］。但由于患儿尿布皮炎通常是感染性疾病, 单一用药具有局限性, 如可能存在病程较长, 达克宁不易粘附在皮肤上,蓝科肤宁等纯生物制剂抗菌能力不如抗生素类等缺陷。故联合用药治疗尿布皮炎可弥补单一用药的局限性, 增强抗生素制剂的疗效, 从而减轻患儿的痛苦。使用氧化锌油联合达克宁散［6］、湿润烧伤膏联合达克宁霜［7］和氧化锌软膏联合炉甘石洗剂［8］等多种药物进行联合治疗取得了比单一用药治疗更好的效果。联合用药治疗尿布皮炎已成为目前治疗尿布皮炎的主要方式和趋势。

本科于2009年4月～2012年4月应用蓝科肤宁(医用愈肤生物膜, 加拿大恒业医疗技术公司生产, 批准文号：吉食药监械(准)字2005第2640245)联合复方达克宁霜(西安杨森制药公司生产, 批准文号：国药准字H61020001)治疗160例尿布皮炎, 取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 160例尿布皮炎患儿均来自本科门诊, 年龄为5 d～6个月, 性别不限, 病程为2～40 d。以上病例随机分为两组, 联合治疗组, 单一治疗组, 各80例, 两组性别、年龄、病程、病情程度等比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：全部患儿排除咳嗽、发热、腹泻、近期预防接种者, 以及对蓝科肤宁或复方达克宁药物成分过敏者。入选标准：外阴、尿布覆盖区有红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗液及浅溃疡者。

1.2方法 所有患儿清洗患处擦干后, 单一治疗组用复方达克宁霜轻擦患处, 2次/d；联合治疗组用蓝科肤宁医用愈肤生物膜, 湿敷于患处, 15 min/次, 3次/d, 两次之间外擦复方达克宁霜。所有患儿治疗期间均不口服任何药物。两组均为5 d一个疗程。

1.3疗效评定标准 用药前和结束后观察并记录皮疹情况,包括有无副作用。临床症状包括红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗液及浅溃疡等, 按0～3级评分法, 即0=无, 1=轻度(红斑、丘疹), 2=中度(红斑、丘疹、鳞屑、糜烂), 3=重度(红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗液及浅溃疡等)。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%, 痊愈为疗效指数＞90%, 显效为疗效指数60%～90%, 好转为疗效指数20%～59%, 无效为疗效指数＜20%, 痊愈率和显效率合计为有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1联合治疗组有效率为81.25%, 痊愈率高达32.50%, 而单一治疗组有效率为58.75%, 痊愈率仅为15.00%。痊愈的患儿临床症状消失, 尿布覆盖区的皮肤干燥清洁, 无红斑、丘疹、鳞屑、糜烂等皮损症状, 停药2周后各项指征均为正常; 显效的患儿临床症状显著好转, 仅有轻微红斑, 无明显其他皮损症状, 停药后2周各项指征均为正常；好转的患儿临床症状明显好转, 红斑等皮损范围缩小或者消退, 病变程度等级降低。联合治疗组和单一治疗组两者疗效的差异具有统计学意义(χ2=6.192, P＜0.05), 表明联合治疗组疗效优于单一治疗组。见表1。

表1两组疗效比较 (n, %)

2.2不良反应 两组在外用复方达克宁霜治疗后第2天后各出现2例不良反应, 症状为局部红斑加重、渗液增多, 停药且对症治疗后患儿不良反应消失, 继续用药未见其他不良反应。

3 讨论

引起尿布皮炎的病因是由于粪便中的细菌在湿尿布上分解尿而生成氨, 氨刺激患儿皮肤导致皮炎的发生［9］。症状通常为婴幼儿阴部、臀部包尿布处发生红斑丘疹性皮炎, 皮炎有时可蔓延至下腹部及大腿两侧, 严重时可形成鳞屑、糜烂、渗液及浅溃疡。患儿的全身或局部抵抗力降低, 局部不卫生,不常换尿布, 营养不良以及肥胖等因素是引起念珠菌感染加重的诱因。对于尿布皮炎, 物理治疗和药物治疗应同时进行。首先保持患处清洁卫生, 增加局部透气。忌用肥皂洗涤或热水烫洗患处。对患儿使用吸水性强的尿布, 用前需清洗患处,勤换尿布, 不宜使用不透气材料包扎于尿布外。

蓝科肤宁医用愈肤生物膜是一种新型湿敷剂, 主要含有低聚体青花素、纳米银离子和生化营养组织等成分, 具有脱敏、止痒、杀菌、促进创面愈合的作用。蓝科肤宁医用愈肤生物膜的有效成分为低聚体和纳米银离子。低聚体的作用机理是其对组氨酸脱羟酶有抑制作用, 从而抑制组胺的产生,降低毛细血管通透性, 保持细胞膜和抑制免疫介质的释放,改善皮肤过敏症状, 起到高效广谱杀菌作用［10］。纳米银离子则具有良好的抗炎、杀菌、止痒等作用, 有利于皮肤修复［11］。复方达克宁霜(由西安杨森制药公司生产)。其有效成分为1%硫酸益康唑和0.1%曲安奈德, 具有较强的抗炎、抗敏、抗真菌作用。复方达克宁霜的作用机理为：益康唑作为广泛抗真菌药能干扰真菌细胞膜的合成和真菌细胞膜系统；曲安奈德为一种含氟的中效皮质内固醇, 有明显的抗炎、抗过敏、止痒、抗渗出作用, 短期使用并不会引起明显的副作用。

本课题中联合治疗组的患儿较单一治疗组, 经过5 d的治疗, 从症状上看, 患处红斑、丘疹明显消失, 鳞屑、糜烂、渗出明显减少和消退, 部分出现色素斑。从实验结果表1得知, 联合治疗组较单一治疗组, 通过药物协同作用, 增强了药物疗效, 明显减轻了患儿症状, 缩短了治疗时间, 减轻了患儿的痛苦和经济负担, 从而避免了单一用药病程长或者疗效不理想等缺点。

综上所述, 蓝科肤宁和复方达克宁霜联合治疗婴儿尿布皮炎为婴幼儿常见病提供了新型而安全有效的联合用药方法, 但是对于联合用药增强治疗效果的机理还需进一步探讨和研究。

［1］ 段梦娟, 何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展.护理学杂志, 2010, 25(9):95-97.

［2］ 钟晓丹, 罗永锋.达克宁散治疗尿布皮炎的临床观察.吉林医学, 2013, 34(11):2070-2071.

［3］ 王丽随.硝酸咪康唑乳膏治疗86例尿布接触性皮炎的疗效观察.海峡药学, 2010, 22(11):121-122.

［4］ 赖汝萍, 韦定敏, 唐淑云.山茶油治疗新生儿尿布皮炎的效果观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(5B):62-63.

［5］ 张晓宁.蓝科肤宁治疗婴儿尿布皮炎的疗效和安全性观察.中国实用医药, 2013, 8(27):15-16.

［6］ 杨娟娟, 叶天惠.氧化锌油联合达克宁散治疗新生儿尿布皮炎效果观察.护理学杂志, 2008, 23(13):68-69.

［7］ 梁海燕, 沈庆文.湿润烧伤膏联合达克宁霜治疗新生儿尿布皮炎效果观察.华北煤炭医学院学报, 2011, 13(1):79-80.

［8］ 陈瑞玲, 梁丹清, 蔡洁贞.氧化锌软膏联合炉甘石洗剂治疗35例小儿尿布皮炎疗效观察.岭南皮肤性病科杂志, 2008, 15(4):222-223.

［9］ 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社, 1998:95.

［10］ 赵琴.蓝科肤宁皮肤止痒脱敏膜治疗尿布皮炎59例疗效观察.吉林医学, 2012, 33(14):2979.

［11］ 刘爱英, 张文静, 袁玲玲.蓝科肤宁皮肤止痒脱敏膜治疗婴儿尿布皮炎.中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12(1):41-42.

Curative effect observation of velvetfeeling combined with compound nitrat ointment in the treatment of infantile diaper dermatitis

DONG Xin-ya.
Department of Dermatology, Affiliated Chaohu Hospital of Anhui

Medical University, Chaohu 238000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of velvetfeeling combined with compound nitrat ointment in the treatment of infantile diaper dermatitis.MethodsA total of 160 infants, who met the standard of diaper dermatitis, were randomly divided into two groups, and each group contained 80 cases.Single treatment group

compound nitrat ointment for external use (2 times/d), while combination treatment group was treated with additional velvetfeeling (3 times/d) through local hydropathic compress for 15 min/time for 5 d.The curatve effects of the two groups were observed.ResultsThe effective rate of the single treatment group was 58.75%, and that of the combination treatment group was 81.25%.There was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionCombination of velvetfeeling and compound nitrat ointment has precise effect in the treatment of infantile diaper dermatitis.

Velvetfeeling; Compound nitrat ointment; Diaper dermatitis

2014-09-03］

238000 安徽医科大学附属巢湖医院皮肤科