四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义分析

刘耀波

四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义分析

刘耀波

目的 探讨肌钙蛋白 T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法 急性心肌梗死患者共 40 例 , 上述患者符合急性心肌梗死临床诊断标准 , 作为心肌梗死组。同时选择到本院体检的健康者共 40 例 , 作为对照组。所选的两组对象均抽取清晨静脉血 , 抗凝 , 每分钟 3000 转 , 离心 5 min, 及时测定肌钙蛋白 T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平。肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体的检测采用全自动电化学发光免疫分析仪进行测定。血浆心型脂肪酸结合蛋白的测定采用酶联免疫双抗体夹心法。结果 急性心肌梗死组肌钙蛋白 T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平分别高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 急性心肌梗死患者肌钙蛋白 T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平升高 , 检测上述四种心肌标志物 , 有助于心肌梗死诊断。

急性心肌梗死；肌钙蛋白 T；肌红蛋白；脑钠肽前体；血浆心型脂肪酸结合蛋白

急性心肌梗死的发病率较高 , 是导致心血管疾病患者死亡的重要原因。急性心肌梗死的早期正确诊断利于早期给予临床治疗 , 利于患者预后改善 , 特别是通过相关生化标准检测来及早诊断急性心肌梗死尤为重要。传统的心肌酶类(肌酸激酶、乳酸脱氢酶等)检测的临床诊断参考价值有限。本文选择本院急性心肌梗死患者 , 观察肌钙蛋白 T、肌红蛋白、心型脂肪酸结合蛋白和脑钠肽前体水平检测在心肌梗死患者中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院急性心肌梗死患者共 40 例 , 上述患者符合急性心肌梗死临床诊断标准 , 上述患者中男 21 例 ,女 19 例 , 平均年龄 65.8 岁 ；上述患者均经询问病史和症状、心电图、心肌酶谱浓度改变情况等检查而确诊 , 上述患者作为急性心肌梗死组。同时选择到本院体检的健康者共 40 例 ,作为对照组 , 其中男 23 例 , 女 17 例 , 平均年龄 64.3 岁 , 本组患者无高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。

1. 2 方法 所选的两组对象均抽取清晨静脉血 , 抗凝 , 每分钟 3000 转 , 离心 5 min, 及时测定肌钙蛋白 T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平。肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体的检测采用全自动电化学发光免疫分析仪进行测定 , 具体的检测步骤根据试剂盒提供的相关步骤进行。血浆心型脂肪酸结合蛋白的测定采用酶联免疫双抗体夹心法 , 具体检测步骤由试剂盒提供步骤进行。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS14.0 统计学软件进行统计学分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

四种心肌标志物在急性心梗诊断中的检测结果比较 急性心肌梗死组肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平分别高于对照组 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组四种心肌标志物检测结果比较 ( x-±s)

3 讨论

急性心肌梗死是由于缺血缺氧所致的心肌细胞损伤 , 可导致心肌细胞内相关酶类漏出 , 使此类酶类的水平在血清中水平升高。肌钙蛋白及肌红蛋白在目前心肌梗死心肌酶类检测中较为常用 , 对急性心肌梗死的诊断具有重要临床意义［1,2］。随着对急性心肌梗死诊断手段和检测手段提高 , 心型脂肪酸结合蛋白和脑钠肽前体在心肌梗死的辅助诊断中的临床意义被得到肯定。目前而言 , 心肌肌钙蛋白水平改变是诊断心肌梗死的较好的标志物。传统的心肌酶谱缺乏敏感性 , 因为不能区分这些改变是来自心肌损伤还是骨骼肌损伤 , 所以肌钙蛋白在心肌梗死诊断中具有重要鉴别意义［3,4］。心型脂肪酸结合蛋白在心肌梗死发作后快速释放进入血液 , 其血液中水平显著升高 , 而其升高程度与心肌梗死灶面积大小有关 , 所以可作为早期心肌梗死比较敏感的标志物。脑钠肽前体水平升高是心肌梗死早期存活细胞的合成量增多所致 , 与心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌标志物水平增高的原因不同。本文中急性心肌梗死组肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平分别高于对照组 , 急性心肌梗死患者肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平升高 , 检测上述四种心肌标志物 , 有助于心肌梗死诊断。

［1］孙秀梅 . B 型脑尿钠肽和肌钙蛋白 I联合检测在心肌梗死后心力衰竭病人诊断中的价值 . 社区医学杂志 , 2013, 24(1):48-49.

［2］蒲泽晏 , 龚国忠 , 刘世军 .心肌标志物检测在早期诊断急性心肌梗死中的价值 . 国际检验医学杂志 , 2014, 02(2):144-145.

［3］刘风雨 . 心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值 . 临床合理用药杂志 , 2014, 10(3):113-114.

［4］李斌 , 王高明 , 肖闯 . 急性 ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓成功后肌钙蛋白 I水平的变化 . 内科急危重症杂志 , 2014, 01(1):44-45.

2014-05-06］

473000 河南省南阳医学高等专科学校临床医学系