逐毒解筋蛇药散1号方治疗风火毒型蛇伤的护理观察

邓海平

·临床护理·

逐毒解筋蛇药散1号方治疗风火毒型蛇伤的护理观察

邓海平

目的探讨逐毒解筋蛇药散1号方治疗风火毒型蛇伤的护理措施及疗效。方法选择80例确诊为风火毒型蛇伤患者的临床资料进行分析。结果经逐毒解筋蛇药散1号方治疗, 观察组患者的蛇伤肿胀消退时间、疗程时间及并发症发生率明显低于对照组, 总有效率为95.0%, 明显高于对照组,经比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论逐毒解筋蛇药散1号方治疗风火毒型蛇伤的临床疗效确切,可以明显缩短患者的肿胀消退时间和疗程, 值得推广应用。

逐毒解筋蛇药散1号方；风火毒型蛇伤

近年来, 随着毒蛇与人们接触机会的增多, 蛇伤的发生几率越来越高［1］。西医多采用抗蛇毒血清来中和蛇毒, 但由于抗蛇毒血清副作用大、专一性强等原因, 治疗效果有限。中药方剂在这些方面却具有一定的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择80例确诊为风火毒型蛇伤患者, 符合第八届(2001年)全国中西医结合蛇伤急救学术交流会通过的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准进行分型标准［2］。其中, 男61例, 女19例, 年龄14～76岁, 平均53.2岁；患者均表现为伤处疼痛、肿胀剧烈等；根据治疗方法不同, 将患者分为对照组和观察组, 每组各40例。两组患者的性别、年龄、咬伤季节、咬伤部位、病程、病情等资料比较, 差异无统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2方法 对照组40例患者, 采用相应抗蛇毒血清5 ml伤口局部浸润注射, 另外静脉使用相应抗蛇毒血清2～3支。20%甘露醇125 ml静脉滴注, q.8h.或q.12h.。加大应用山莨菪碱及地塞米松剂量, 山莨菪碱50～80 mg/d, 地塞米松60～80 mg/d。观察组40例患者, 首诊时服用逐毒解筋蛇药散1号方,由独脚莲、半边莲、了刁竹、三姐妹、山芝麻、千斤拔、白芷、僵蚕、荆芥、威灵仙、防风、赤芍、丹参、独活、当归等, 煎服, 250 ml/次, 3次/d。余治疗方法同“对照组”。观察、记录两组患者止痛时间、肿胀消退时间、疗程时间及并发症发生率, 并对疗效进行评价。

1.3疗效判断标准［3］参照国家中医药管理局(1996年)实施的《中医病证诊断疗效标准》进行评定：痊愈：全身和局部症状完全消失, 肢体功能基本恢复。显效：全身症状消失,局部肿痛明显缓解, 伤口基本愈合, 肢体功能有所受限。好转：全身和局部症状减轻, 坏死灶有所缩小, 肢体功能严重受限甚则截肢。无效：全身或局部症状无减轻, 伤口无愈合,或死亡。

1.4统计学方法 所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料率比较采用χ2检验, 等级资料采用Ridit分析, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的止痛时间、肿胀消退时间、疗程时间及并发症发生率比较详见表1。

表1结果表明：经逐毒解筋蛇药散1号方治疗, 观察组患者的蛇伤肿胀消退时间、疗程时间及并发症发生率明显低于对照组, 经比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2.2两组患者临床疗效比较分析详见表2。

表2结果表明：经逐毒解筋蛇药散1号方治疗, 观察组患者的总有效率为95.0%, 明显高于对照组, 经比较, P＜0.05,差异具有统计学意义。

表1两组患者的止痛时间、肿胀消退时间、疗程时间及并发症发生率比较分析

表2两组患者临床疗效比较分析(n, %)

3 护理

3.1病情观察 患者入院后, 严密进行心电监测和血常规、凝血功能、肾功能和尿常规等检查, 密切观察伤者意识、瞳孔及生命体征、肢体感觉, 伤口疼痛性质、程度, 观察伤口局部肿胀范围程度、蔓延趋势及全身情况, 注意有无中毒性休克、急性肾衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。及时为患者建立静脉通道, 给予相应治疗处理［4］。

3.2心理护理 由于患者及其家属均对毒蛇咬伤情况不了解, 容易出现极度紧张和焦虑反应, 因此, 医护人员应给予必要的蛇伤相关知识的宣传教育, 告知疾病的严重性和具体治疗方案, 消除患者及家属的思想顾虑, 树立信心, 积极配合治疗［5］。

4 讨论

毒蛇咬伤的伤口处理非常重要, 如不及时处理, 可危及患者的生命安全。中医将蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等属混合类毒蛇咬伤的蛇毒称为风火毒型蛇伤, 该类蛇毒毒液中含有多种毒性成分, 进入血液循环后, 易引起组织出血、渗出、水肿, 严重者肢体残废, 甚至死亡［6］。

本课题组以“祛风活络, 通关开窍, 清热解毒”治疗法则,同时结合壮医中的“健运气道、水道, 通调龙路”原则, 拟定逐毒解筋蛇药散1号针对风火毒型蛇伤(眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤)进行干预, 降低肢体残废率［7］。逐毒解筋蛇药散1号方中独脚莲、半边莲、千斤拔为君, 清热解毒, 消肿除瘀血,通龙路之功, 同时独脚莲又可熄风止痉, 半边莲引毒拔出,千斤拔祛风舒筋；白芷、僵蚕、荆芥为臣, 共奏散风、息风、止痉之效, 僵蚕止痛止痒, 荆芥消疮肿；佐以了刁竹解毒、通经活络、消肿止痛、活血散瘀, 三姐妹祛风除湿、消肿止痛,山芝麻清解热毒, 消肿止痛, 除湿毒、风毒；威灵仙祛风湿、止痹痛、通经络；防风祛风湿、止痹痛；使以赤芍清热凉血、活血散瘀、散瘀止痛, 丹参活血祛瘀、凉血消痈；独活祛风湿、止痹痛, 当归补血调经 活血散寒止痛, 炙甘草缓急止痛, 调和药性［8,9］。诸药合用, 共凑祛风活络, 通关开窍, 清热解毒,健运气道、水道, 通调龙路之功效［10-12］。综上所述, 逐毒解筋蛇药散1号方治疗风火毒型蛇伤的临床疗效确切, 可以明显缩短患者的肿胀消退时间和疗程, 值得推广应用。

［1］ 覃公平.中国毒蛇学.第2版.桂林:广西科学技术出版社, 2001: 228, 578, 646.

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Nursing observation on poison solution reinforcement snake powder No.1 in the treatment of hot poisonous snake injury

DENG Hai-ping.
Fangchenggang TCM Hospital, Fangchenggang 538021, China

ObjectiveTo explore the nursing measures and effect of poison solution reinforcement snake powder No.1 in the treatment of hot poisonous snake injury.MethodsClinical data of 80 cases diagnosed as hot poison snake injury were analyzed.Resultsby poison solution reinforcement snake powder No.1 treatment, observation group patients snakebite swelling time, treatment time and the incidence of complications was significantly lower than the control group, the total effective rate was 95%, significantly higher than that in the control group, by comparison, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionBy poison solution reinforcement snake powder No.1 in the treatment of hot poisonous snake.The clinical curative effect, can significantly shorten the patient the swelling time and period of treatment, and is worthy of popularization and application.

Poison solution reinforcement snake powder No.1; Hot poisonous snake

538021 广西防城港市中医医院