产程活跃期静脉注射安定及山莨菪碱对产妇产程与新生儿的影响

梁玉芝

产程活跃期静脉注射安定及山莨菪碱对产妇产程与新生儿的影响

梁玉芝

目的 探讨产程活跃期静脉注射安定及山莨菪碱对产妇产程与新生儿结局的影响。方法 150例分娩产妇 , 随机将其分为观察组与对照组 , 每组 75 例 , 对照组采用基础处理方法 , 观察组采用基础处理 ,当处于产程活跃期时给予安定与山莨菪碱各 12 mg 进行静脉推注 , 比较两组的产妇产程、新生儿结局。结果 经过处理后得知 , 处于活跃期时 , 观察组宫颈扩张速度比对照组明显较快 , 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 两组产妇产后无出现出血量增加情况。结论 对于产程活跃期初产妇 , 采用山莨菪碱、安定进行静脉注射 , 可有效改善宫颈扩张 , 降低分娩风险 , 确保新生儿健康出生 , 值得临床推广应用。

产妇活跃期 ；安定；山莨菪碱 ；产妇产程；新生儿结局

对于产妇而言 , 产程活跃期是最为关键的分娩期 , 产程由宫颈扩张速度决定 , 活跃期延长 , 会引起宫内窘迫 , 增加产后出血量 , 提高剖宫产率。随着山莨菪碱、安定逐渐应用于产程活跃期 , 有利于缓解产妇痛苦 , 加速产程进展 , 使阴道分娩率大大提高［1］。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 8 月 ~2013 年 8 月年的分娩产妇 150 例 , 随机将其分为观察组 (75 例 )与对照组 (75 例 ),观察组产妇年龄 22~28 岁 , 平均年龄 24.9 岁 , 孕周为 36~42周 , 平均孕周 38.1 周。对照组产妇年龄 24~30 岁 , 平均年龄24.1 岁 , 孕周为 36~41 周 , 平均孕周 38.8 周。两组产妇的孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇采用基础处理方法。观察组产妇采用基础处理 , 处于产程活跃期时 , 待产妇宫口扩张至 3 cm, 选择山莨菪碱与安定各 12 mg 进行静脉推注。用药完成后 , 协助产妇左侧卧位 , 观察产妇血压与脉搏 , 监测产程进展 , 间隔 1 h 进行 1 次肛查 , 仔细监测胎心音。

1. 3 疗效观察 记录两组的胎头下降速度、阴道分娩率、宫口扩张速度、羊水污染、使用催产素情况、产后出血量、新生儿 Apgar评分。

2 结果

2. 1 两组产妇的宫颈扩张速度比较 经过处理后得知 , 处于活跃期时 , 观察组宫颈扩张速度、胎儿下降速度比对照组明显较快 , 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组产妇的宫颈口扩张速度、胎头下降速度对比

表1 两组产妇的宫颈口扩张速度、胎头下降速度对比

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 活跃期宫颈扩张速度 胎头下降速度观察组 7 5 4 . 5 8 ± 1 . 3 8a 1 . 7 ± 0 . 3a对照组 7 5 2 . 9 0 ± 0 . 2 0 0 . 6 ± 0 . 1 t 2 . 2 3 2 . 4 9 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

2. 2 两组产妇剖宫率比较 观察组有 6 例产妇实施剖宫产手术 , 剖宫产率 8.0%, 对照组有 14 例产妇实施剖宫产手术 ,剖宫产率 18.7%, 两组产妇比较差异有统计学意义 (t=7.18, P＜0.05)。

3 讨论

山莨菪碱作为抗胆碱药物 , 具有外周性特点 , 对 M 胆碱受体具有阻断作用 , 处于平滑肌内 , 具有抗乙酰胆碱功能 ,能松弛宫颈的平滑肌 , 使宫颈软化 , 促使宫颈口扩张 , 有效松弛盆底组织与阴道组织 , 有利于胎头下降 , 进而实现缩短产程目的。同时 , 有利于调节宫颈的微循环 , 提升宫颈血流循环 , 使宫颈痉挛症状、水肿增长消退。安定作为抑制性药物 ,主要作用于中枢神经 , 能有效对抗痉挛 , 对宫颈收缩反应进行一直 , 使宫颈肌纤维松弛 , 使子宫颈软化 , 便于宫口扩张 ,当药效延长至第二产程时 , 使阴道阻力下降 , 增加出血量。根据相关文献报道 , 研究组 25 例患者采用山莨菪碱与安定静注 , 其剖宫产率 7.6%, 比对照组 17.9% 明显要低 (P＜0.05)。山莨菪碱与安定有镇静效果 , 不影响呼吸循环 , 对胎心率无影响 , 可有效缓解大脑皮层刺激 , 利于稳定产妇情绪 , 提高顺产率 , 使剖宫率降低。本组实验中 , 观察组产妇剖宫产率仅为 8.0%, 明显低于对照组的 18.7%, 与文献报道相符合［2］。

山莨菪碱能缓解子宫动脉痉挛 , 调节胎盘组织的血液循环 , 使胎儿窘迫率明显降低 , 不通过血脑屏障 , 对胎儿呼吸不造成影响 , 明显降低了新生儿窒息率。安定可使母体交感神经兴奋度明显降低 , 缓解血管张力 , 提高胎儿氧供 , 缓解脑细胞代谢 , 降低胎儿的血糖浓度 , 进而降低脑水肿率。通过本组实验可知 , 新生儿 Apgar评分无明显差异 , 表明山莨菪碱与安定对新生儿结局无影响。

总之 , 对于产程活跃期初产妇 , 采用山莨菪碱、安定进行静脉注射 , 可有效改善宫颈扩张 , 降低分娩风险 , 确保新生儿健康出生 , 值得临床推广应用。

［1］黄丽瑄 , 朱少慧 .安定、山莨菪碱用于产程活跃早期的疗效观察 .中国医药导报 , 2008, 5(7):66-67.

［2］花伟 .分娩活跃期应用安定和山莨菪碱对产程及新生儿的影响 .海南医学 , 2005, 16(12):103-104.

2014-05-04］

257055 山东省东营市胜利石油管理局胜利医院妇产科