尿酸越高，心血管越危险

在过多进食富含高嘌呤的食物、剧烈运动、患有肿瘤或骨髓增生性疾病以及急性心肌梗死、心绞痛等急症的情况下，尿酸会增高。尿酸高会对心血管系统产生影响。

高尿酸血症与冠心病

早在1951年，Gertler等学者首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用，但直到近年，高尿酸血症与心血管事件之间的关系才受到人们的关注。

国外一项研究表明，无论男性、女性，白人还是黑人，其血尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关，也就是说，血尿酸水平越高，因心血管病死亡的几率越大。高尿酸血症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危险性增加48%，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。

高尿酸血症与高血压

研究资料表明，无并发症的原发性高血压人群中约30%伴发高尿酸血症；25%的未治疗的高血压患者伴随高尿酸血症；而在接受利尿剂治疗的患者中，有40%～50%伴有高尿酸血症；75%的恶性高血压患者均有高尿酸血症。另一项研究发现，血尿酸水平每增加59.15μmolPL，发生高血压的相对危险度增加23%。多项研究结果均表明，高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。

高尿酸血症与心力衰竭

高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标，血尿酸>565μmolPL与心衰死亡率显著相关；而且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加越明显，如血尿酸>800μmolPL者较400μmolPL者死亡率高18倍。

除此之外，尿酸升高还可预示动脉硬化的发展，这可通过颈动脉的改变间接反映出来。而因缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高；血管病变越明显，尿酸的血浓度增高就越显著。

由此可见，尿酸高不仅关乎肾脏，也可能累及心脏，成为心血管病的帮凶，给人体造成更大伤害。控制尿酸，已变得前所未有地重要。

如何控制高尿酸血症

改善生活方式是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。已有痛风、尿酸升高、心血管危险因素者（如高血压、血脂异常）及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入；每日饮水量保证在1500毫升以上；戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量；每日参加中等强度运动30分钟以上。肥胖者应控制体重，并将体重指数（BMI）控制在24以内。此外，还应避免长时间使用可导致血尿酸增高的药物（如一些含利尿剂的降压药）。

如果在改变生活方式后，尿酸仍然高于正常值，例如尿酸升高合并心血管危险因素，并且血尿酸>471μmolPL；无合并症但血尿酸值>530μmolPL；有痛风性关节炎的患者出现痛风，以及有痛风结石者；都应至医院就诊，在医生的指导下服用药物降低尿酸。

专家简介：

陈兆善，医学博士，上海中医药大学附属上海市中医医院心病科副主任医师，擅长运用中西医结合的方法诊治心律失常、心力衰竭、高血压病、冠心病、心肌炎、心肌病等。endprint