家属手卫生依从性对新生儿感染性疾病的影响调查

曹军华， 郭玉芳， 王晓琪

(新疆医科大学第二附属医院， 乌鲁木齐 830063)

新生儿身体各系统发育尚不成熟，对外界环境的适应能力差，容易受病原菌的侵袭，是医院感染的高危人群[1],由于家属及产妇直接或间接接触新生儿，其健康行为和手卫生习惯对于预防院内感染具有重要作用。洗手是阻断因各种操作而传播疾病最简单、最经济、最有效的方法[2]。为探讨家属手卫生依从性对新生儿感染性疾病的影响，本研究对住院分娩产妇进行手卫生消毒的健康宣教并进行强化，分析新生儿感染性疾病的发生率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2012年6—12月新疆医科大学第二附属医院住院分娩产妇家属手卫生依从性强者100例为研究组，手卫生依从性差者100例为对照组，两组均进行手卫生消毒的健康宣教并进行强化，两组文化程度、年龄、职业、分娩方式、经济条件差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2新生儿感染性疾病的诊断标准参照《儿科学》相关疾病的诊断标准，依据临床表现、实验室检查等确定诊断。

1.3方法采取入院宣教、健康教育、公休会宣教及随时监督的方法加强家属的手卫生依从性。手卫生依从性用百分比来表示，>50%为依从性强，<49%为差。调查新生儿感染性疾病的发生率。

2 结果

2.1两组家属手卫生依从性的比较每日产妇及家属直接接触新生儿50～80次，两组除喂奶后无明显差异外，研究组家属洗手依从性高于对照组(P<0.01),见表1。

表1 两组家属手卫生依从性的比较

2.2两组新生儿感染性疾病发生率的比较研究组新生儿皮疹、脓疱疹和新生儿腹泻的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01～0.05),见表2。

表2 两组新生儿感染性疾病的发生率分析/例(%)

3 讨论

3.1改变产妇及家属的观念和行为本研究主要分析家属直接、间接接触新生儿前后手卫生依从性对新生儿感染性疾病的影响，虽然医护人员加强宣教手卫生知识，家属洗手的依从性仍很差,甚至有的家属1日只洗手2～3次，而直接及间接接触新生儿每日有103～166次，大多数家属及产妇认同喂奶前、换尿布后洗手或卫生手消毒是有必要的，可以预防新生儿腹泻或其他感染性疾病，但对于更换衣裤、接触新生儿就不必进行手卫生。所以医护人员一定要做好家属院感知识的宣教并督促他们进行手卫生。

通过健康教育使家属、陪护人员养成良好的卫生习惯，遵守医院规章制度，在病区内不随地吐痰，不乱扔垃圾，新生儿所需物品和产妇所需物品分开整理放置，养成洗手和使用手消毒剂的习惯，知晓哪些疾病可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触传播从而预防交叉感染[3]。加强手卫生的教育，转变洗手观念，从思想上重视洗手，提高手卫生的依从性。

3.2提高新生儿身体素质本研究表明，研究组家属洗手依从性高于对照组，而且研究组新生儿皮疹、脓疱疹和新生儿腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01～0.05),说明提高手卫生依从性对于新生儿感染性疾病的发生具有一定的预防作用。因为皮疹、脓疱疹是通过皮肤接触感染，手卫生可防止病原菌传播，而新生儿腹泻是通过消化道传播，加强洗手可防止病原菌从粪口传播，降低新生儿腹泻的发生率，提高新生儿身体素质，减少不必要的家庭经济损失和精神及身体的痛苦，从而进一步提高医院的信誉、满意度及社会效益。

3.3提高手依从性对策

3.3.1 加强宣教力度 主动热情向家属及产妇讲解医院感染的概念及内容，使家属及产妇明白自己在医院感染控制中扮演的角色及承担的责任和义务，改变产妇及家属的健康行为，养成洗手和使用手消毒剂的习惯。进一步明确洗手的目的，从而提高家属和产妇洗手的依从性。

3.3.2 配备手卫生设施 病房要完善手卫生设施，每张婴儿床旁配有速干手消毒液，提供使用方便、节省时间、对手部刺激性小的消毒剂[4]，方便家属随时取用。通过反复培训和督导检查，逐步提高家属手卫生的依从性。让家属充分了解手接触可传播呼吸道、消化道及接触性疾病，手卫生对于预防各种疾病发生的重要性，手卫生不仅保护自己和新生儿，还对他人健康具有一定的意义。

参考文献：

[1] 王学风 .持续质量改进加强新生儿病房医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2011,21(22)：4769.

[2] 张梅，富秀玉，王晓祺.供应室人员洗手依从性影响因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2011,21(4)：750-751.

[3] 戴频，余秋萍，张明霞.患者及家属的健康教育在医院感染管理中的作用[J]. 中华医院感染学杂志，2011，(21)4:757.

[4] 袁咏梅，邵苏吉，周慧珠.医务人员手卫生现状与改进对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21(15)：3219.