新疆地区外科护士培训满意度及培训需求状况的调查分析

姜 丽, 张春华, 彭巧君

(新疆医科大学第一附属医院1护理部， 2JCI办公室， 3医务部， 乌鲁木齐 830054)

随着护理学科的迅速发展,现代护理的理论体系、工作范围及内容在不断充实和扩大，护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键,也是保证患者安全的必要条件[1]。外科手术患者，往往病情险重，瞬息变化，需要外科护士具备较高的专业知识及临床护理、抢救技能，因此在新的形势下如何加强外科护士的培训工作,提高其整体素质,成为外科护理管理者高度关注的一项内容。为了解外科护士对医院护理培训工作的满意度及培训需求,有针对性地制定培训计划,提高培训效果,在地区护理质控中心的统一部署下，本研究对新疆地区77家医院的952名不同层次的外科护士进行了问卷调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象以护理单元为最小抽样单位，采用分层随机抽样的方法选取新疆地区77家医院的952名外科护士。纳入标准：取得护士执业资格证的在岗外科护理人员。排除标准：抽样医院非本院的护理人员；未取得护士执业证书及病假、事假、产假者；外出进修学习的护理人员及实习生。

1.2方法采用自制调查问卷进行调查分析。以30名符合条件的护理人员作为调查对象，进行预调查，问卷有效率为100%，重测信度系数为r为0.824，表明信度较好。问卷内容包括:(1)护士的基本情况：包括医院等级、护士的族别、性别、担任职务、已获最高学历、工作年限等；(2)护士培训需求，对医院培训的满意度、外科护士期望参加的培训项目(有护理操作技能、优质护理服务、护理文书的书写等共10个项目)(3)期望采取的培训形式(1项或多项选择)。采用现场发放问卷调查法，由课题组统一培训的各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在半小时内填写完，由护士长当场收回交课题组，课题组对问卷的完整性进行初步检查，剔除不合格问卷。

1.3统计学处理使用EPidata3.1建立数据库，应用SPSS17.0统计分析软件进行统计学分析，对样本资料的统计描述分别采用率、构成比、t检验、方差分析等统计学方法,以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1外科护士对培训工作的满意状况调查问卷调查了新疆地区77家医院，共发放问卷960份,回收问卷952份, 问卷回收率为99.20%，有效问卷952份，问卷有效率100%。952名外科护士对医院目前所进行的护理培训工作满意者920名，占96.64%；不满意者32名，占3.36%，总体状况比较满意。

2.2外科护士对培训内容需求情况10项培训内容中排在前8位的依次是规章制度与护理流程、护理操作技能、优质护理服务、护理文书的书写、护理质量、护士职业道德、护理基础知识、礼仪服务意识与沟通,见表1。

表1 外科护士对培训内容的需求排序

2.3外科护士对培训内容需求的比较不同等级医院的外科护士除了在护理管理知识、护理质量方面的需求差异无统计学意义(P>0.05)外，其他方面需求差异均有统计学意义(P<0.05)；不同职务的外科护士，在规章制度与法规、护理管理知识方面的需求差异有统计学意义(P<0.05)；不同职称外科护士，在护理基础知识、护理管理知识方面的需求差异有统计学意义(P<0.05)；不同最高学历外科护士，在护理新业务新技术、护理质量、护理安全与防范的需求差异有统计学意义(P<0.05)；不同工作年限外科护士，在护理基础知识、护理管理知识方面的需求差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4外科护士对培训方式的选择外科护士认为综合效果好的培训方式排在前3位的是面授讲座+临床实践+远程讲座、护理查房、面授讲座,见表3。

表2 外科护士对培训项目需求的比较/例(%)

注：P≤0.05差异有统计学意义。

3 讨论

3.1外科护士对医院目前所进行的护理培训工作总体状况比较满意本调查显示，新疆地区外科护士对医院目前所进行的培训工作满意者占96.64%，不满意者仅占3.36%，说明目前新疆地区各医院对外科护士的培训工作总体比较好，得到了大家的认可。医院等级不同，外科护士对医院培训工作的满意状况不同，其原因为二级医院的外科护士对目前医院的培训满意度相对较低。二级医院大部分为县级医院，对于一般的以及发病较急的外伤病人都会先送到县级医院，县级医院成了一级医院和三级医院的枢纽。近年来，国家援疆政策的实施，为县级医院配备了完善的医疗设备及环境，使得许多县级医院发展迅速。但是，县级医院的护理人员素质不高，很多护士的学历都为中专或大专，又因外科患者一般起病急，发展速度快，使得外科护士应对困难[2]。李琼兰等[3]认为护理职能的转变和护士角色多元化的发展，对在职护士提出更新、更高的要求。护士培训工作作为护士终身教育中的一个重要阶段，已经成为优化护理队伍知识结构、提高综合技术技能的重要途径[4]。

3.2规章制度与护理流程成为新疆地区外科护士最想参加的培训项目本调查共10项培训内容，根据选择的频次进行排序，发现新疆地区外科护士最想参加的培训项目的是规章制度与护理流程，排在首位。入住于外科的病人常常病情急、病情变化较快，专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求高，期望值大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，因而有高风险的特点[5-6]。近年来,《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规相继出台,人们的法律意识和自我保护意识不断增强，人们对医疗服务质量的要求和医疗行为的审视程度越来越高，而护士的法律保护意识相对滞后[7]。医护人员在工作中面临的责任和风险也随之增大，面对新的形势、新的规则，医护人员必须在重视医学知识和技能训练的同时，强化法律意识和自我保护意识，做好医患间的行为规范和关系协调，这样不但可以保证医疗服务质量，还可以有效避免医患纠纷的发生。

3.3不同条件外科护士对培训内容的需求存在差异本调查显示，医院等级不同，护士期望培训的项目有所不同；不同职务的外科护士，在规章制度与法规、护理管理知识方面的需求不同；不同职称的外科护士，在护理基础知识、护理管理知识方面的需求不同；不同最高学历的外科护士，护理新业务新技术、护理质量、护理安全与防范、护理管理知识方面的需求不同；不同工作年限的外科护士，护理基础知识、护理管理知识方面需求有所不同。提示医院管理者应根据学历、职称、工作年限等选择培训内容与形式，应多征求护士意见，减少培训的盲目性，根据护士的情况提供多渠道、多方位的培训内容，保证护士的培训需要。

3.4面授讲座+临床实践+远程讲座被认为是最好的培训方式外科护士认为综合效果最好的培训方式是面授讲座+临床实践+远程讲座(85.40%)，参观考察、远程讲座、自学所占培训方式的比例较低。外科护理工作是一项实践性很强的工作，除了要掌握一定的理论知识，还需要实际运用知识和解决问题的能力。培训的最终目标是为了提高护士的专业技术水平，增进临床实际工作能力[8-9]。

总之，医学专业学科分化越来越细，专科技术不断深化，使护理专科针对性越来越强，外科护理人员渴望通过继续教育学习专科护理理论和技术，法律法规、沟通交流的相关知识。护士培训是医院发展的一项重要工作，切实有效地实施必须采取强有力的管理保障和一系列激励措施。必须制定长期目标和近期规划，建立健全各项规章制度，保证护士培训顺利持续开展。只有这样才能提高培训的效率，收到良好的培训效果，使护士的知识和技能不断得到更新、补充、拓展和提高，从而推动护理学科的发展。

参考文献:

[1] 陈红,曾继红,李芸.进修护士培训需求调查分析[J].现代护理,2006,12 (20):1952.

[2] 马晓伟.立足国情 加强建设 开创我国护理工作发展新局面[J].中华护理杂志.2005,40(11):801-806.

[3] 李琼兰,徐玉,危喜贞,等.在职护士开展多样化教育的探析与对策[J].福建医药杂志,2002,24(4):63.

[4] 孙霞,孙妮娜,鞠 红.我院护理人员继续护理学教育需求现状调查[J].齐鲁护理杂志.2012,18:55-56.

[5] 曲荣艳,刘晶,等.护士培训需求调查与分析[J].现代护理,2007,6(18):1700-1701.

[6] 徐明丽,方媛,肖岷,等.临床护士培训需求调查与分析[J].中国医疗前沿,2009,4(24):89-90.

[7] 周海燕,马连娣,马迎.三级医院护士培训需求的调查分析[J].中国高等医学教育,2011,11:33-34.

[8] 陈华丽,徐霞,全厚菊, 等.各级临床护士岗位培训需求调查分析[J].护理学杂志,2013,28(14):74-75.

[9] 陈莉涛，甘秀妮.履行病人知情权的实践与体会[J].护理管理杂志,2006,6(5):53-54.