消渴汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚型临床观察

高东珍

（江苏省扬州市邗江区瓜洲社区卫生服务中心，江苏 扬州 225129）

笔者自拟消渴汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚型效果较好，总结如下。

1 临床资料

共56例，均为我中心2013年1月至2013年12月接诊患者。男29例、女27例，年龄平均（54.2±9.8）岁，病程平均（11.5±6.5）年。随机分为对照组及观察组各28例，两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：根据1999年WHO专家咨询委员会拟定的糖尿病诊断标准为依据［1］。①有糖尿病症状，即多尿、多饮以及不明原因的体质量减少，血浆葡萄糖（VPG）检查VPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）；②在摄入热量8h后，血浆葡萄糖（FPG）检测FPG≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③2h血浆葡萄糖（2hPG）FPG≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》属肝郁脾虚证。证候依据《中医临床诊疗术语证候部分》［2］。主症为胁肋胀痛或胃脘胀痛，腹胀，便溏，食少纳呆。次症为急躁易怒或情志抑郁，肠鸣矢气，善太息，腹痛即泻，泻后缓解，脉弦或细，舌苔腻或白。3项主症中胁肋胀痛或胃脘胀痛为必备项，或同时具备2项主症，2项次症，即可辨为肝郁脾虚证。

纳入标准：①符合西医诊断标准和中医辨证标准；②病程超过半年，且空腹血糖小于16.7mmol/L，糖化血红蛋白6.9%～11.5%；③年龄45～65岁；④无糖尿病并发症；⑤自愿接受治疗，按规定服用药物。

排除标准：①1型糖尿病，处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；②不符合纳入标准和诊断标准；③空腹血糖大于等于16.7mmol/L；④糖尿病高渗综合征、酮症酸中毒等糖尿病急危重症；④精神异常；⑤合并有其他较为严重的脏器疾病等；⑥有药物过敏史。正在接受药物治疗。

2 治疗方法

两组均控制饮食，以低脂、低盐（3～6g/d）食物为主；保证充足的休息时间，不食刺激性较大或辛辣食物，餐后进行适当锻炼（以微微出汗为最佳）。

对照组用盐酸二甲双胍肠溶片（贵州天安药业股份有限公司，国药准字H52020960）250mg，每日3餐后0.5h口服；阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）50mg，每日3餐时在第1口饭嚼服。合并症状给予其相应的对症治疗。

观察组：自拟消渴汤治疗。香附15g，连翘10g，柴胡15g，黄连5g，天花粉15g，枳壳15g，神曲15g，远志15g，郁金15g，麦芽15g，山楂15g，葛根15g，金银花15g，山药15g，生地10g，炒白术10g。浸泡1h后用陶瓷、砂锅或玻璃器皿煎煮，中火煮沸后调至小火继续煎煮20min，取出药液，再次加入开水继续煎煮，以同样方法煎煮取汁，两次药液混合约300mL，每日早晚饭前0.5h服，每日1剂。

两组均治疗12周。

3 观察指标

治疗前后FPG、2hPG、HbAlc，中医症状，临床疗效。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：证候积分值减少大于90%。显效：证候积分值减少71%～90%。有效：证候积分值减少30%～70%。无效：证候积分值减少小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2hPG及HbAlc比较（）

表1 两组治疗前后FPG、2hPG及HbAlc比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG（mmol/L） 9.65±1.46 5.68±0.74*△ 9.71±1.37 6.14±0.83*2hPG（mmol/L） 13.74±1.42 6.61±0.88*△ 13.64±1.72 7.51±1.15*HbAlc 8.17±0.34 7.13±0.31*△ 8.06±0.25 7.48±0.47*

两组治疗前后中医症状见表2。

表2 两组治疗前后中医症状比较（分，）

表2 两组治疗前后中医症状比较（分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

症状 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后口渴喜饮 3.06±1.32 1.44±0.92*△ 4.25±1.30 2.02±0.99*烦躁易怒或情绪抑郁 3.34±1.42 1.40±1.25*△ 3.27±1.38 2.30±1.57*胁肋胀痛或胃脘胀痛 3.23±1.34 1.51±1.23*△ 3.27±1.21 2.33±1.39*倦怠乏力 3.21±1.16 1.46±1.13*△ 3.44±1.14 2.14±1.47*食少纳呆 2.76±1.12 1.62±1.06*△ 2.73±1.11 2.27±1.18

两组治疗效果见表3。

表3 两组治疗效果比较 例（%）

6 讨 论

消渴病的治疗应疏肝解郁，健脾祛湿，用消渴汤［3］。消渴汤方中山药、白术益气健脾，香附、柴胡、枳壳、郁金疏肝解郁，连翘、金银花清热解毒，天花粉、葛根、生地清热滋阴。因此，消渴汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚型效果显著。

［1］陈朝阳.自拟消渴方治疗气阴两虚型2型糖尿病33例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（10）：24-26.

［2］崔玉梅.疏肝健脾汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚证临床疗效观察［D］.山东中医药大学，2011-4-20.

［3］朱琳琳.中医药治疗糖尿病研究进展［D］.北京中医药大学，2013-5-1.