黛力新治疗老年人功能性消化不良临床观察

李艳华

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

黛力新治疗老年人功能性消化不良临床观察

李艳华

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：观察黛力新对老年人功能性消化不良的临床疗效.方法：将64例功能性消化不良老年患者随机分为两组：治疗组32例，予黛力新，同时予常规治疗；对照组32例，予常规治疗.比较两组的疗效.结果：治疗6周后疗效比较，治疗组患者治疗总有效率(81.25%)明显高于对照组(68.75%)，差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：黛力新治疗老年人功能性消化不良疗效好，安全可靠、不良反应少.

黛力新；老年人；功能性消化不良

功能性消化不良（functionaldyispepsia,FD）是一种常见的消化系统症候群，发病率高，欧美国家统计显示，FD人群发病率达19%～41%，平均32%；国内为18%～45%，占消化门诊的20%～40%[1].目前随着中国人口老龄化，老年人功能性消化不良的发生率逐年增高.FD的病因及发病机制尚未完全清楚，国内外不少学者认为与心理因素有密切关系[2].在FD治疗中使用抗焦虑药物是目前治疗学中正在探讨的问题.本研究于2011年12月-2012年12月用氟哌噻吨/美利曲辛（商品名：黛力新）治疗老年人功能性消化不良，获得了较好的临床疗效.

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2011年12月-2012年12月就诊于消化门诊的FD患者64例，其中男性30例，女性34例，年龄60-79岁，均符合FD罗马Ⅲ诊断标准[3]：必须包括:（1）以下1项或多项:a.餐后饱胀;b.早饱感;c.上腹痛;d.上腹烧灼感.（2）无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查).

1.2 研究方法

将64例患者随机分为两组.治疗组32例，予黛力新（进口药品注册证号：H20080175，丹麦灵北制药有限公司）1片，1次/日，早饭后口服，同时予常规治疗；对照组32例，予常规治疗，根据症状分别给予胃肠动力药、抑酸剂或黏膜保护剂.疗程均为6周，观察两组临床疗效及药物不良反应.

1.3 疗效评定

按症状轻重记分，采用GSRS记分法[4]（Gastrointestinal symptom Rating Scale）：0分为无症状；1分为经提醒后患者可意识到症状存在；2分为患者意识到有症状存在，但正常活动未受限制；3分为患者有症状且正常活动受限.主要考核FD患者中最常见的5种症状：上腹痛、腹胀、嗳气、烧心/反酸、恶心/干呕.症状改善评估症状改善=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%.疗效评价：显效：症状改善≥70%；有效：症状改善≥30%-50%；无效：症状改善≤30%；总有效率=[（显效+有效）/该组病例总数]×100%.

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件对各症状数据进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 疗效观察

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

治疗6周后疗效比较，治疗组患者治疗总有效率(81.25%)明显高于对照组(68.75%)，差异有统计学意义（P〈0.05）.

2.2 不良反应

治疗过程中，治疗组出现轻度恶心2例，腹泻1例，经对症处理后不良反应消失；对照组无明显不良反应发生.两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）.

3 讨论

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化道症状群，发病率高.近年来，国内外研究显示，精神、心理因素在FD的发病中起着重要作用.目前随着我国人口逐渐老龄化，长期的精神因素,如老年人从工作岗位退下后的失落感、抑郁、焦燥等使使交感神经张力增加，而迷走神经张力低下，使FD患者缺乏应激时动力.另外老年人激素受体敏感性降低，也造成胃排空延缓，导致老年人患功能性消化不良的患病率逐年增加.

黛力新是一种情绪稳定剂，是由小剂量氟哌噻吨（0.5mg）与小剂量美利曲辛（10mg）组成的合剂.小剂量氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用.美利曲辛是双向抗抑郁剂，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高突触间隙单胺类递质的含量，以调节中枢神经系统的功能.氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用，而美利曲辛可拮抗氟哌噻吨可能出现的椎体外系的震颤等不良反应.两种药剂的合用显示出了非常显著的抗抑郁、抗焦虑和兴奋的特性.该药药理改善了FD的精神状态，减轻患者的心理负担和对疾病的恐惧感，及由疾病本身引发的失眠、焦虑、抑郁或情绪波动等症状，增强康复信心.此外，它具有的兴奋作用，通过调节植物神经系统影响胃肠道功能，从而促进胃肠道动力，使消化不良症状得以改善.因此，黛力新的优点是疗效相加，而不良反应相互拮抗，使患者依从性好，从而使身心处于良好的状态，促进疾病康复[5].

本研究应用两种不同治疗方案对64例老年人功能性消化不良患者进行治疗，结果发现，治疗6周后疗效比较，治疗组患者治疗总有效率(81.25%)明显高于对照组(68.75%)，差异有统计学意义，且治疗组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).这与以往研究结果一致[6].

老年人功能性消化不良时选用黛力新,不但临床疗效确切,而且安全可靠、不良反应少,值得进一步推广.

〔1〕左文革,李瑜元.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].广州医药，2007,38(1):5.

〔2〕王金梁,韦红.功能性消化不良患者伴抑郁障碍的诊断和治疗[J].中国心理卫生杂志,2007,17(3): 157.

〔3〕Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al.Functional Gastroduodenal Disorders.In: Drossman DA, eds.In Rome: the functional gastrointestinal disorders.2006.419-486.

〔4〕JAN S, INGEMAR S, GERHARD D.GSRS- a clinical rating scale for gastro- intestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease [J].Digestive Diseases and Sciences,1988,33(2):129-134.

〔5〕刘小玲.抗抑郁药物联合治疗功能性消化不良临床观察[J].医药论坛杂志，2008,29(7):31.

〔6〕郑小文,叶惠康.黛力新佐治疗功能性消化不良疗效评价[J].实用医学杂志,2006,17(3):258.

R57

A

1673-260X（2014）03-0040-02