改良张力带治疗髌骨下极骨折的临床研究

成振波

【摘要】目的：应用改良张力带对髌骨下极骨折患者进行治疗，并观察临床治疗效果。方法：对比分析法是对应用改良张力带治疗髌骨下极骨折的治疗效果与钢丝内固定治疗髌骨下极骨折的治疗效果进行对比的一种方式，本文采用这种方式对我院自2013年5月～2014年5月收治的50例病患资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组患者应用钢丝内固定治疗法进行治疗，观察组应用改良张力带治疗方式进行治疗，对比两组患者临床治疗效果，每组患者各25例。结果：观察组患者优良率为84%，对照组患者治疗优良率为60%，两组无论在康复率以及治疗效果上均存在差异性，具有统计学意义，P<0.05.结论：应用改良张力带治疗髌骨下极骨折具有安全可靠性，缩短了治疗时长，操作便捷，因此值得临床推广与应用。

【关键词】改良张力带；髌骨下极骨折；临床治疗；研究

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0116-02

引言：

髌骨下极骨折是骨折中的常见形式，但是治疗方式不准确极易影响患者恢复效果，因此我院应用改良张力带对髌骨下极骨折患者进行临床治疗，并观察其治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院自2013年5月～2014年5月共收治髌骨下极骨折的患者共计50例，对这些病患资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组患者应用钢丝内固定治疗法进行治疗，观察组应用改良张力带治疗方式进行治疗，对比两组患者临床治疗效果，每组患者各25例。

我院收治的患者中男性28例，女性22例，年龄在22岁～65岁之间，平均年龄为（36.44±8.12）岁。其中有24例患者为跌伤导致骨折，有20例患者为车祸导致骨折，有6例患者为坠落伤导致骨折。

1.2 方法

对照组患者应用钢丝内固定的方式进行临床治疗。观察组患者应用改良张力带治疗的方式进行治疗。首先对两组患者均实施硬膜外麻醉，然后对观察组患者实施改良张力带手术。首先确定膝关节前方的切口位置，在纵切口暴露出的髌骨中部延至胫骨结节位置的关节处，将克氏针（2g）钻入患侧髌正中以及胫骨结节处。在此基础上在韧带前方用2枚克氏针进行8字固定，使用的铁丝为0.8～1mm.将患者膝关节屈曲成30度，然后将钢丝拉紧，形成张力带后保证髌骨下降高度的适宜性，使胫骨结节：髌高的比例为1：1，实现对髌骨下极生理功能的替代，最后对关节腔进行冲洗并缝合，实现对损伤韧带的修复[1，2]。

1.3统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比

表1 两组患者康复情况对比分析（N=25）

分组 手术时长 屈膝达90度 功能完全恢复时长 骨折愈合时长

对照组

观察组 55.11±10.4

36.11±7.2 32.44±5.32

18.22±4.3 44.45±3.4

30.56±3.56 21.55±5.4

14.11±8.6

从表1中可以看出，观察组患者康复效果明显优于对照组，两组患者康复效果对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05.

2.2 两组患者治疗效果比较

从表2中可以看出，观察组患者优良率为84%，对照组患者治疗优良率为60%，两组数据比较存在差异性，具有统计学意义，P<0.05.

3 讨论

髌骨影响着膝关节的生理性活动，因此对于关节内骨折范围内的髌骨骨折患者而言，应该重视髌骨关节面稳定性与平整性的恢复，如何选择合适的固定方法提高膝关节功能的恢复能力并避免相关并发症的发生是髌骨下极骨折治疗中应该重视的问题。

髌骨下极骨折是临床中较为常见的骨折形式，常规的固定方式一般采用钢丝内固定，这种固定方式使膝关节在屈伸过程中骨折块发生移位，并会出现内固定松动相应并发症，因此我院应用改良张力带治疗方式对髌骨下极骨折患者进行临床治疗。从治疗效果上看这种治疗方法具有良好的治疗效果，加快了患者骨折部位的恢复效率，且具有安全可靠性[3，4]。改良张力带治疗法弥补了普通张力带治疗的不足，缩短了患者韧带以及骨折部位愈合的时长，但是这种治疗方法也会出现克氏针退出、髌前痛性滑囊炎的弊端，因此在实施改良张力带手术时应该确定克氏针的位置，并将克氏针末端折弯，使其钩住钢丝后方，进而避免出现克氏针退出情况。

综上所述，应用改良张力带对髌骨下极骨折患者进行临床治疗取得了良好的治疗效果，具有安全可靠性，提高了患者骨折恢复率与愈合率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1] 姜义信，王彦，张吉朝等.改良张力带治疗髌骨下极骨折临床观察[J].河北医药，2012，34（15）：2311-2312.

[2] 吴书贵.改良张力带治疗髌骨下极骨折的临床观察[J].婚育与健康·实用诊疗 ，2013，（10）：25-26.

[3] 张德.髌-胫改良张力带治疗髌骨下极骨折[J].江西医药，2011，46（2）：138-139.

[4] 杜剑鸣.改良张力带内固定术治疗髌骨骨折112例分析[J].中外健康文摘 ，2013，（22）：171-171，172.