经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

李林峰

【摘要】目的：探讨对比经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效。方法：选取2012年5月至2014年5月前往我院接受诊疗的78例子宫肌瘤患者为研究对象，依循随机分配原则将其分为经阴道手术组与腹腔镜手术组，两组依据其组别命名方式应用不同手术方式为患者进行治疗。比较两组患者手术基本情况，以观其疗效。结果：腹腔镜手术组其术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后胃功能恢复时间均显著多于经阴道手术组，对比差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道进行子宫肌瘤剔除手术较之于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，其临床疗效更佳，适合于经济落后区普遍应用。

【关键词】经阴道手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；疗效

目前临床针对该病症多采用肿瘤剔除手术以治疗，但随着临床医学微创技术的进步，腹腔镜手术也开始广泛应用于子宫肌瘤治疗临床[1]。基于此研究背景，本文旨在探讨经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效，以为临床手术治疗提供参考依据。我院将两种术式应用于妇科临床，回顾性分析其临床治疗资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月至2014年5月前往我院接受诊疗的78例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均于住院前进行常规检查和病理学检查，结果显示患者均不具有宫颈癌病变的可能，无手术不适应症。年龄22至50岁，平均年龄（38.9±6.3）岁；孕产次1至3次，平均孕产次（1.7±0.5）次；肌瘤1至4个，平均（2.3±0.4）个；肌瘤最大直径2至9.4厘米，平均（4.4±0.7）厘米。依循随机平均分配原则将其分为经阴道手术组与腹腔镜手术组，每组各34例，两组患者于年龄、孕产次、肿瘤数量及大小等基本资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2手术方法

经阴道手术组采取阴道子宫肌瘤剔除术予以治疗。常规术前准备，均行腰一硬联合麻醉。取膀胱截石位，于手术台上铺设消毒巾，置阴道拉钩暴露宫颈，对阴道予以消毒处理。而后依据肌瘤位置选择穹隆入路迸入腹腔。合并高血压患者予以缩官素（20u）宫内注射，无合并高血压患者则给予垂体后叶索（6u）予以宫内注射，肌瘤位于前壁则经阴道前穹隆作横切口，肌瘤位于后壁则经阴道后穹隆作横切口，若前后壁均有肌瘤，则同时切开前后穹隆，暴露术区，寻到肿瘤之后应用布巾钳将其夹住，用电刀切开而后快速予以肌瘤剥离。之后使用可吸收线将其切口予以缝合处理。最后对子官再行探查，如无异状则使用生理盐水冲洗干净手术切面即可。酌情留置导管引流，术后给予抗生素以连续服用3天。

腹腔镜手术组采用腹腔镜下手术方式。行气管插管全麻操作，取膀胱截石头低臀高位，为其常规建立气腹。合并高血压患者予以缩官素（20u）宫内注射，无合并高血压患者则给予垂体后叶索（6u）予以宫内注射。于腹腔镜引导下观察肌瘤位置，并依据其所处位置选用适当的切口，应用单极电凝刀分离肌瘤与周围机体组织，而后使用钩剪将肌瘤周边的包膜予以一一清除。肌瘤完全被分离后应用旋切机旋切肌瘤后取出，之后使用可吸收线将其切口予以缝合处理。术后使用抗生素，方式同对照组。

1.3观察指标

以两组手术基本情况为本次研究项目的观察指标。主要指标包含：①术中出血量；②手术时间；③术后排气时间；④术后住院时间；⑤术后胃功能恢复时间[2]。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据以标准差（ ±s）表示，组间t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

两组患者各项观察指标比较，均是经阴道手术组优于腹腔镜手术组，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表1。

3讨论

子宫肌瘤为妇科临床诊断过程中最为常见的一种病症，多发于30至50岁的育龄女性群体。既往临床研究证实[3]，子宫肌瘤的恶变率约为0.4至0.8%，由此可见较之于其它良性肿瘤其恶变率较低，但是仍要警惕恶变风险。随着微创技术的及临床对于微创手术的提倡，腹腔镜开始广泛应用子宫肌瘤剔除术临床。较之于传统的经阴道进行子宫肌瘤剔除手术，腹腔镜手术具有着手术创伤小、术后恢复快、患者经济负担小等优势。但是同时该种术式较之于传统的术式而言，医师与手术操作过程中并不能亲自触碰子宫，而这便也造成位于肌壁间较深或较小的肌瘤极易被忽视的情况，由此增加了术后的复发率。本次研究中针对研究对象并未进行长时间回访，故而对此缺乏相关性讨论，此为本次研究的不足之处。

本次研究结果显示，经阴道手术组其术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后胃功能恢复时间均显著低于腹腔镜手术组，而住院时间方面则是腹腔镜手术组优于经阴道手术组。对比差异，具有统计学意义（P<0.05）。与一般研究结果[4]相同。由此可见，经阴道手术较之于腹腔镜手术，更利于患者术后胃功能的快速恢复，减少术后排气时间，整体效果更佳。但是，既往研究证实，经阴道手术虽然手术操作简单，但术后患者易并发盆腔粘连，故而，对于盆腔粘连严重的患者或合并其它妇科疾病的患者应当慎用。

综上所述，阴式手术对肠胃的影响较小，且术式操作简单，适合在经济条件有限、医疗条件欠佳的地区予以开展。

参考文献：

[1]董潇楠.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察[J].山东医药，2014，18（18）：53-54.

[2]张静，李永胜.腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].安徽医药，2011，15（5）：603-604.

[3]谢玲.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].吉林医学，2014，29（29）：6566-6566.

[4]廖丹.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：163-164.