94例酒精所致精神障碍相关临床特点分析

尹国春

要】目的 对应用阿立哌唑对患有酒精所致精神障碍疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有酒精所致精神障碍疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。采用奋乃静对对照组患者实施治疗；采用阿立哌唑对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者精神状态恢复正常时间和临床药物治疗总时间明显短于对照组；精神障碍疾病治疗效果明显优于对照组；药物原因导致的不良反应例数明显少于对照组；药物治疗前后PANSS评分的改善幅度明显大于对照组。结论 应用阿立哌唑对患有酒精所致精神障碍疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】阿立哌唑；酒精；精神障碍

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0044-02

酒精是属于麻醉剂类药物的一种，为亲神经物质，如果一次饮酒量过多，会导致出现急性神经精神症状，长期饮用就会出现酒精中毒性精神障碍等症状，甚至还会有不可逆神经系统损害现象出现[1]。本次研究对患有酒精所致精神障碍疾病的患者应用阿立哌唑治疗的效果和病情特点进行分析。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年5月-2014年5月在我院就诊的患有酒精所致精神障碍疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。对照组患者饮酒史1-18年，平均饮酒史（5.3±0.8）年；精神障碍发病时间1-6个月，平均发病时间（2.1±0.4）个月；男性患者33例，女性患者14例；患者年龄21-75岁，平均年龄（46.3±1.2）岁；治疗组患者饮酒史1-19年，平均饮酒史（5.2±0.9）年；精神障碍发病时间1-7个月，平均发病时间（2.2±0.5）个月；男性患者34例，女性患者13例；患者年龄22-76岁，平均年龄（46.5±1.1）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：口服奋乃静，初始每次6mg，每天一次，一个星期后，每次24mg，每天一次，计划治疗两个月；治疗组：口服阿立哌唑，初始每次15mg，每天一次，一个星期后，每次30mg，每天一次，计划治疗两个月[2]。

1.3 观察指标

选择精神状态恢复正常时间和临床药物治疗总时间、药物原因导致的不良反应例数、精神障碍疾病治疗效果、药物治疗前后PANSS评分的改善幅度等作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

通过精神障碍阳性与阴性症状量表（PANSS）评分的减分率对治疗效果进行评价。减分率超过75%为临床治愈；减分率超过50%但没有达到75%为显效；减分率超过25%没有达到50%为有效；减分率没有达到25%为无效[3]。

1.5 数据处理方法

采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2 结果

2.1 精神障碍疾病治疗效果

对照组患者应用奋乃静治疗后精神障碍疾病控制总有效率为72.3%；治疗组患者应用阿立哌唑治疗后精神障碍疾病控制总有效率为91.5%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.3 精神状态恢复正常时间和临床药物治疗总时间

对照组患者应用奋乃静治疗（19.74±3.52）d后精神状态恢复正常，临床药物治疗计划共计实施（26.70±4.65）d；治疗组患者应用阿立哌唑治疗（13.27±3.08）d后精神状态恢复正常，临床药物治疗计划共计实施（19.91±4.26）d。两项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4 药物治疗前后PANSS评分的改善幅度

对照组患者应用奋乃静治疗前PANSS评分为（82.55±7.41）分，治疗为（60.36±6.20）分，组内差异显著（P<0.05）；治疗组患者应用阿立哌唑治前PANSS评分为（81.63±8.19）分，治疗为（16.27±2.05）分，组内差异显著（P<0.05）。药物治疗前组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

慢性酒精中毒性精神障碍疾病患者的主要临床症状表现包括幻觉、妄想、意识障碍、行为障碍等。该病的主要患病人群为从事高体力劳动者和低文化层次相对较者；主要精神症状表现包括幻觉、妄想、人格障碍、智能障碍，主要的神经系统混合症状有震颤，共济明显失调，感觉功能出现障碍，有些患者神志会同时伴有各种不同程度的全身躯体疾病，临床辅助检查主要表现为，肝功能、脑电图、心电图、血液细胞水平出现明显的异常[4]。奋乃静属于临床上常用的一种吩噻嗪类的哌嗪衍生物类药物，该药物的抗精神病作用主要与阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体有一定的关系[5]。阿立哌唑属于D2受体部分激动剂类药物，同时也是D1受体激动剂类药物，与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体具有较高的亲和力，对D4、5-HT2c、5-HT7、H1受体和5-HT重吸收位点具有中度水平的亲和力，在对慢性酒精中毒性精神障碍疾病患者进行治疗的时候，该药物可以使处于亢进状态的DA活性明显降低，对阳性症状表现进行改善，使处于低兴奋状态的DA神经元水平上调，对慢性酒精中毒性精神障碍患者的症状和认知功能进行有效纠正[6]。

参考文献：

[1] 吴伟娥，张程.100例酒精所致精神障碍患者的护理体会[J].中国民康医学，2010，22（15）：633-634.

[2] 古秀珍，王强，祝喜福.84例住院酒精中毒性精神障碍患者的临床分析[J].中国药物依赖性杂志，2009，18（12）：124-125.

[3] Tran PV，Hamilton SH，Kuntz AJ，etal. Double-blind comparsoin of olanzapin ever susriprdone in the treatment of schizophrenia and other psychotic disorders[J].Chin Psycho Phamracol，2011，17（12）：407-408.

[4] 李祥仁，汤玲，张龙华.维思通与氯丙嗪治疗酒精所致精神障碍对照分析[J].神经疾病与精神卫生，2013，13（16）：463-464.

[5] 王来海，石玉中，王新法，等.阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症的临床疗效与安全性比较[J].中国新药与临床杂志，2011，30（11）：115-116.

[6] 才永海，余升晋，郑惊涛，等.阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍对照分析[J].精神医学杂志，2009，22（14）：301-302.