孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜98例的系统评价

张亮 刘珊珊

摘要】目的： 系统性评价孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法： 选取我院2012年1月-2014年2月间收治的98例反复发作性过敏性紫癜患儿，将其随机分为观察组48例和对照组50例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，比较两组患者治疗后总有效率及治疗前后尿生化指标。结果：观察组治疗总有效率为95.8%，对照组治疗为80.0%，两组比较有明显差异，P<0.05；两组治疗前尿生化各项指标比较无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组各项指标与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论： 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜效果显著，能有效减轻临床症状，缩短治疗时间，可于临床推广应用。

【关键词】孟鲁司特钠， 过敏性紫癜， 反复发作

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0045-02

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害[1]。此病由多种原因引起，可能与某些药物作用、病原体感染、花粉、过敏等因素有关，患者体内可产生IgG或IgA类循环免疫复物，沉积在真皮上层毛细血管，从而引起血管炎。此病是儿科常见疾病，可危害患儿关节、胃肠道、肾脏等器官，严重者引起肾脏衰竭，危及患儿生命健康[2]。过敏性紫癜易反复发作，严重影响患儿及家属生活质量，目前临床中尚无特效治疗方法。本研究采用孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，效果显著，现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年1月-2014年2月间收治的反复发作性过敏性紫癜患儿98例将其随机分为两组，观察组48例，男28例，女20例，年龄3-9岁，平均（5.32±1.67）岁，病程1个月-3年，平均（9.54±2.56）个月，发作4-8次；对照组50例，男29例，女21例，年龄4-10岁，平均（5.41±1.64）岁，病程2个月-3年，平均（9.52±2.49）个月，发作3-9次。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予抗感染、补液、抗过敏、卧床休息等常规治疗，立

即停止使用会引起过敏的食物和药物。观察组患儿在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20083372）治疗，每日5mg，连续服用一个月。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者治疗后总有效率和治疗前后尿生化指标，并作临床比较。疗

效判定：显效：治疗后关节肿痛、紫癜、腹痛等临床症状消失，且无反复发作，无新发皮疹、紫癜；有效：治疗后关节肿痛、紫癜、腹痛等临床症状有所缓解，偶尔发作，尿常规检查可见尿红及蛋白细胞；无效：治疗后关节肿痛、紫癜、腹痛等临床症状无改善或加重，且症状反复发作。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组治疗总有效率为95.8%，对照组为80.0%，两组比较具有统计

学差异，P<0.05，具体见下表1。

两组治疗前尿生化各项指标比较均无明显差异，P>0.05；观察组治疗后各项指标与对照组比较差异具有统计学差异，P<0.01，具体见下表2。

有研究表明，过敏性紫癜可能与免疫球蛋白异常合成、T细胞功能紊乱等因素密切相关[3]。此病诱发因素较多，其中过敏和感染因素占主要方面，部分过敏性紫癜患儿病情易反复发作，且病程较长，临床中治疗较困难。相关文献表面，过敏性紫癜有着较高的复发率，1-3年内科高达10%-20%[4]。过敏性紫癜治疗时需嘱咐患者严格卧床休息，找出致敏因素，选择合适的抗过敏药物，并对症治疗[5]。传统的治疗药物是钙剂、抗组胺类药等，此类药物可恢复毛细血管壁正常功能，药物控制时间较长，但此类药物治疗后复发率较高。而皮质激素类药物虽能有效减轻胃肠道症状，缩短治疗时间，但无法减少紫癜复发，故效果不明显[6]。

许多研究表明，过敏性紫癜急性期患者体内白三烯明显增多，由此可表明，白三烯作为一种炎性介质参与了反应[7]。孟鲁司特钠是一种白三烯I类受体阻滞剂，此药以往常用于哮喘治疗，且效果明显。此药能使血管通透性降低，抑制炎性反应，减轻水肿和出血症状[8]。此外，孟鲁司特钠使用方便，药物控制时间长，且用药安全。作为口服药片，患者依从性较好。

本研究采用孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，治疗总有效率为95.8%，而采用常规治疗的对照组治疗后总有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；尿生化指标中IgG、Alb、TRF等指标与早期肾小管基底膜通透性的改变密切相关，而尿β2-MG则可反映早期肾小管功能是否异常。

两组治疗前尿生化各项指标比较均无明显差异，P>0.05，观察组治疗后IgG、Alb、TRF、β2-MG指标与对照组比较有明显差异，P<0.05。由此可见，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

[1] 孔敏.孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜的疗效及安全性观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1891.

[2] 杨黎明.孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜25例临床观察[J].海峡药学，2012，24（4）：213.

[3] 周红霞，梅柏如，赵丽萍.孟鲁司特钠治疗反复发作性小儿过敏性紫癜疗效观察[J].疑难病杂志，2010，9（8）：610-611.

[4] 马艳华.孟鲁司特钠治疗82例小儿过敏性紫癜的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，3（1）：308-309.

[5] 方锦平.孟鲁司特钠辅助治疗反复发作性小儿过敏性紫癜疗效观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（2）：88.

[6] 龚方彪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].中医药学报，2012，40（2）：120-121.

[7] 陈晓英，易著文，何庆南.过敏性紫癜肾炎患儿白三烯表达水平的临床及病理研究[J].中华儿科杂志，2008，46（4）：272.

[8] 郑丽萍.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（16）：146-147.

通讯作者：刘珊珊