查 干
(兴安盟蒙医医院,内蒙古 乌兰浩特 137400)
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直[1]。该病属蒙医学“赫依达尔干”病。蒙医治疗该病在缓解症状、改善患者生活质量等方面疗效确切。近年来笔者采用蒙西医结合治疗该病56 例,并与单纯西医治疗57 例比较分析,其疗效显著,现报道如下。
1.1 一般资料: 选取我院2010 年1 月至2013 年12 月收治的103 例强直性脊柱炎患者的临床资料,随机分为蒙西医结合治疗组(56 例)和西医对照组(57 例),治疗组男性29 例,女性27 例,年龄在23 ~58 岁之间,平均39.6 土4.3岁,病程在0.4 ~5 年之间,平均2.4 土0.8 年;对照组男性30 例,女性27 例,年龄在22 ~59 岁之间,平均39.4 土4.1岁,病程在0.3 ~6 年之间,平均2.9 土0.7 年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,P>0.05,具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[2]: 依照1984 年在纽约美国(ACR)制定的强直性脊柱炎修改标准。
1.2.2 蒙医诊断标准[3]: 参照《蒙医病证诊断疗效标准》中“赫依达尔干”病的诊断标准。
1.3 治疗方法
治疗组: 西医常规治疗(对照组)的基础上,采用蒙医辨证治疗,以阿魏-25、匝迪-5 为主药,根据病情,巴达干增多时,辅以阿魏-5,凉性协日乌苏增多时,辅以通拉嘎-5 和白云香-10 味等,热性协日乌苏增多时,辅以胡呼勒嘎日迪-15、僧登-4 味,疼痛严重时,辅以德吉得-6。
对照组: 消炎痛(又名吲哚美辛),25mg,每日3 次,餐后即服。扶他林肠衣片剂量为25 ~50mg,每日3 次。布洛芬0.2mg,每日3 次。以上药物应连续治疗几个月,至症状完全控制或消失后再逐渐减量,最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期。
1.4 疗效评定标准[4]: 临床治愈: 脊柱及外周关节疼痛全部消失,功能恢复正常,化验指标恢复正常,停用一切西药;显效: 脊柱或外周关节疼痛基本消失或明显减轻,关节功能明显改善,化验指标恢复正常或接近正常;有效: 脊柱或外周关节疼痛及关节功能均有所改善,化验指标有所下降;无效: 治疗前后各方面均无改善。
1.5 统计学处理: 用SPSS 15.0 统计软件进行统计学分析,观察两组数据进行结果比较,卡方检验,P<0.05,说明有显著差异,有统计学意义。
2.1 两组疗效判定: 治疗10 周后,56 例蒙西医结合治疗组中治愈48 人,显效4 人,有效3 人,无效1 人,总有效率98.21%;57 例西药对照组中治愈22 人,显效10 人,有效7人,无效18 人,总有效率68.42%(P<0.05)(见表1)。
表1 两组治疗后疗效比较
强直性脊柱炎为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎,出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,终致脊柱强直或驼背固定[5]。临床主要症状为发病部位疼痛,活动受限,是一种病因不明的常见病。早期诊断,早期治疗,对提高治愈率,降低致残率,是十分重要的。蒙医该病属于“赫依达尔干”病,病因是由赫依引起的,认为该病的发病原因是机体在外因作用(四个发病条件)下,使体内“三根”“七素”平衡失调,赫依偏盛,入侵脊柱,使局部体素代谢受到紊乱导致骨代谢紊乱,从而产生该疾病[6]。治疗时多以调节赫依紊乱,平衡体素为原则,给予辨证治疗,且疗效显著。现代医学治疗AS 目标[7]是控制炎症,缓解症状;防止脊柱、髋关节僵硬畸形,或保持最佳功能位置;避免治疗所致副作用。这也同样运用于蒙医学。蒙医学辨证施治,强调人体自身抗病的功能态,强调体素平衡。本文在西医常规治疗的基础上,配合蒙医治疗该疾病,获得了良好的效果。研究结果显示,蒙西医结合治疗组总有效率为98.21%,与单纯常规西医对照组相比,差异有统计学意义,提示蒙西医结合治疗组可以较大提高临床疗效,是治疗强直性脊柱炎的有效方法之一,值得临床推广。
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