怎么吃，才防敏？

小北

科普篇

是什么让我们过敏？

从瘙痒、哮喘到危及生命，一颗花生引发的灾难不容小视。过敏看似没有癌症那么凶险，但也足以让你和孩子的生活充满烦恼。那么首先，你知道过敏是怎么回事吗？

过敏——免疫系统的过度反应

过敏通常是这样发生的：有一天， 身体遇到了来自某种东西的一个蛋白，可能完全无害，我们假设是家里烤蛋糕所用的面粉里的。但由于一些不明原因，身体发现这种蛋白有点不妙。刚一开始可能什么症状也没有，但是身体记住它了，并开始酝酿下一步行动。

第一次接触，激发免疫系统产生一种叫IgE的抗体（免疫球蛋白E）。这些抗体位于全身各个组织里特定的细胞上，我们叫它们肥大细胞。它们呆在那里，像机警的守卫一样等待战斗的来临。而第二次接触很可能已经是几个月之后，就有一些抗原和肥大细胞上的IgE抗体结合了。这一次，肥大细胞激发了连锁反应，导致一系列化学物质释放，有组胺、前列腺素、白三烯，这些都能引起炎症，作用于神经末梢，让你感觉瘙痒，影响血压和肌肉收缩；作用于腺体引起黏液产生、血管舒张，于是你就发生了鼻塞等症状。

一开始轻微并单一的反应也可能因为反复接触同一过敏原，或者其他细胞比如T细胞的参与反应而变成慢性症状。有一些T细胞会对发动侵袭的过敏原有记忆，所以导致身体的某些部位持续发炎。接下来，通常的情况就是过敏原和免疫系统之间越来越剑拔弩张，于是冲突升级。

灾难是如何发生的？

有些时候，尤其是当你碰到食物里的过敏原时，这过程根本就不是循序渐进的。小明吃金枪鱼的时候就遇到了这样的情况。他之前至少已经遇到过一次这个过敏原，所以IgE已经结合到肥大细胞上为免疫反应做好准备了，一旦这一次接触引发了反应，灾难就不可避免了。一位过敏症专科医生通过检查，发现小明对鱼、贝类、芥末、芝麻、花生、大豆、狗、猫、一些抗生素、霉菌、花粉和尘螨统统都严重过敏。虽然并不是所有的过敏反应都会危及小明的生命，但对有些病人来说，哪怕煮几只虾或者扯一只橡胶手套，都能将足够多的过敏原释放到他们呼吸的空气中，并引起致命的过敏反应。

过敏会遗传

为什么现在过敏如此普遍？毫无疑问，过敏是有遗传性的。父母之一有哮喘的话，孩子也有很大的概率会发生哮喘。如果父母双方都有哮喘，那么这一概率还将增大。有研究显示，同卵双生比异卵双生的孩子患哮喘的概率更大。但仅有遗传因素显然不足以解释过敏症增加之迅速。相关的理论众多，有的指责城市里的园艺设计人员偏爱产生花粉的雄性植物，有的则怪妇女们没有母乳喂养。按这些理论，母乳喂养在很大程度上能防止过敏发生。

饮食在改变

另一个可能的因素是饮食的改变。美国国家犹太医学及研究中心专家认为，新鲜水果蔬菜的摄入减少了，越来越多加工过的食物，越来越少的抗氧化剂和一些矿物质的摄入，这些都是已经证实了的危险因素。

抗生素的使用也有可能导致过敏发病率的上升。有研究人员认为，滥用抗生素可能破坏了那些本可以抑制过敏的肠道菌群。

压力也致敏？

压力，以及在机体对抗压力的过程中扮演重要角色的糖皮质激素，对过敏症的产生也有一定作用。人遇到压力的时候，免疫系统立即蓄势待发，以对抗外界侵袭。然后，脑垂体分泌出糖皮质激素，以控制炎症反应不会过激。美国国家犹太医学及研究中心的专家认为，一些人在压力下产生的糖皮质激素并不足以关闭免疫反应，这样就很可能发生炎症。在一些实验中，研究人员人为地对大人或小孩施压，患有过敏性皮炎（一种慢性且很可能是遗传性的皮肤炎症）的人检测不到糖皮质激素的大幅上升。另有其他研究发现，在哮喘和花粉病病人中也有类似的情况。

脏一点好，还是干净点好？

另一个元凶则是环境污染，而究竟何种污染以及多大的量则是科学家们讨论的热点。其中一例是，流行病学研究显示，生活在主要高速公路边上和接触柴油机废气的孩子对过敏原变得越来越敏感。很讽刺的一点是，我们的困境并非过分污染所致，而相反的，很可能是因为过于清洁，或者说，某种意义上的过分清洁。被很多过敏症医生所普遍接受的一个理论是所谓的卫生假说。这理论很复杂，还有自相矛盾的地方。

持这一观点的人认为，虽然工业化的进程带给我们更好的医疗条件，严重的儿童传染病也少了，但这也使得我们对于卫生过于苛求。小时候不接触脏一点的环境的话，我们的免疫系统就没法得到锤炼。同时，随着能源成本的增加，我们建房子的时候越来越看重保温效果，而保温的同时，霉菌和灰尘也被关在屋子里，而它们正是引发过敏的元凶。

但是如果脏一点更好的话，为什么城里的贫民窟里多发过敏和哮喘呢？专家补充说，不是简单地说接触脏的环境就可以提高免疫力，还得是某种类型的脏。这指的是土壤和动物废物中所含的内毒素和那些好的微生物。有大量的研究结果都支持卫生假说。

免疫疗法有效但成本高

免疫疗法的基本观点是，当人体再度接触同一过敏原的时候，我们能调整T细胞的反应，而不引发过敏。目前来说，最好的办法就是注射有进攻性的物质，每周注射并逐渐加大剂量，持续三到五年的时间。但这需要投入大量的时间和金钱成本。

研究人员也在开发其他机理的药物。比如说索雷尔（Xolair），这种药需要每月注射一次，它像海绵一样能吸附IgE，保证它们不能吸附到肥大细胞上去，避免过敏的发生。它对严重过敏症无效，每支售价500美元。

益生菌疗法靠谱吗？

另一种阻止过敏的可能办法是：给新生儿喂服大量的益生菌，比如酸奶里面所含的乳杆菌。有研究表明，在容易过敏的人肠道内，这些益生菌含量相对要少。在澳大利亚珀斯进行的一项实验中，新生儿通过连续八周喂服益生菌后，慢性湿疹的病情有了明显好转。

转基因疗法怎么样？

科学家们正在努力解决常见过敏物里面的过敏原蛋白。来自澳大利亚墨尔本大学的研究者宣布，他们通过使基因沉默培育出了低免疫原性的黑麦草（不会导致花粉病）。美国农业部也培育出了不含主要过敏原的大豆品种——这种过敏原正是小明的痛苦来源。

另外，一些科学家正在对现知的低过敏原含量的花生品种进行杂交实验。将来有一天，也许人们能生活在一个舒适无比的不再过敏的世界里。不过，如果我们消灭了今天发现的所有过敏原，明天我们的免疫系统又将会把什么当作敌人呢？

成人篇

追查食物过敏原

如果你怀疑自己有食物过敏症，又没有去医院检查过，你该如何判断哪些特殊食物是你的潜在过敏原呢？

坚持记饮食日记

如果你无法确定是哪种食物引起自己的过敏症状，你可以从现在开始，随身带一个小本子，坚持记录两个星期或更长时间的饮食日记。这些食物和症状的记录可以帮助你确定是哪种食物或者食材原料引起的过敏反应。

◆记什么◆

1记录你每天的饮食情况，包括三餐主食、零食、喝的饮料等，以及所有原料。举个例子，如果你早餐吃的全麦面包，写下它所有的原料，如果你是在商店买的，那就保留配料单。准确知道你吃的食物中所包含的每一样东西，然后进行排查和重演，这会帮助你在面包和鸡蛋之间确定潜在的过敏原。

2仔细地记录出现反应的时间、类型和剧烈程度。在某些情况下，食物的不耐受性反应可能是因为过敏反应引起的，也可以通过过敏反应的时间确定是由哪种食物引起的。

3记录症状的细节，比如发痒、肿胀、荨麻疹、胃部不适、腹泻、恶心、痉挛、发烧等，以及任何皮肤或者胃肠道的不适反应。症状可以帮助你确定过敏原。

排查过敏原

如果你的反应通常较轻或不明显，用消除食物的方法排查和缩小可疑的食物。

1仔细地回顾你的日常饮食中可能和这些症状有关的食物后，列出一张清单，将它们从你的食谱中完全排除，当然只是暂时的。在1～4周时间内，要严格避免食用被挑选出来的食物。继续记录你在这段时间的饮食和症状。

2如果症状减轻或者消失，每周在你的食谱中添加一种被禁的食物，并且继续观察反应。如果重新添加的食物在一周内没有引起反应，就可以把它从你的潜在过敏原中划去，并在下一周添加另外一种食物。如此循环，直到你可以确定是哪种或者哪些食物引起的过敏反应；如果你的症状又出现了，那就要避免食用这些食物，并停止测试。

3假如你怀疑蜂蜜可能是过敏原，那就检查一下饼干、调味料、谷物、坚果、瓶装饮料的标签，看看是否含有蜂蜜。

4如果你的过敏反应由一种以上原料引起，写下所有含有这种原料的食物种类，包括添加剂、防腐剂、色素和营养补充品等。苹果酱、芥末或苏打水虽然看起来可能是过敏原，但是真正的罪魁祸首可能是一种香料、食用色素或者代糖。

5如果有必要，就要重复这个过程，直到过敏反应消失。如果这些症状继续，尽管频率和程度有所减轻，很有可能是过敏原在你的“黑名单”中，或者你忽视了一些被隐藏的过敏原正在你目前的食谱中。

6如果一无所获，你还可以咨询一下医生的意见。在某些情况下，他可以通过检查你的食物清单和你的饮食日记来确定潜在的过敏范围。

进行专业检测

如果通过食物消除法，你仍然没有确定过敏原，不妨去医院进行专业测试。

●皮肤点刺测试。皮肤点刺测试是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌测试现被欧洲国家及美国公认为最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮了一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。

●血液过敏测试。血液过敏测试比皮肤点刺测试能够检出更多的食物过敏原。血检（有时也称作放射变应性吸附法化验，RAST）能通过测量血液中过敏抗体的含量来检测你的免疫系统对特殊过敏原的反应，例如免疫球蛋白E（IgE）抗体。

容易致敏的食物

芹菜

部分同属一个品种的植物和食品可以成为春季里最常见的过敏原，某些水果和蔬菜可以引发口腔过敏综合征。该综合征的症状并非鼻塞或打喷嚏，而是口腔或喉咙瘙痒。如玉米、小麦和稻米同属草本科，如果你对草本科过敏，对草本科食物也会产生交叉反应性。

辣味食品

红椒之所以味道辛辣，是因为含有一种被称为辣椒素的化合物，这种化合物会引发类似过敏的症状。鼻腔充血，流眼泪，还可能打喷嚏。相较于真正的过敏症，这些反应被引发的途径不同。如果你因为吃辣而产生和过敏相同的症状，在症状消失之前就不要吃任何辣味食品了。

酒精

酒精会让血管膨胀，就像让你的脸蛋红起来一样，甚至让过敏性鼻塞越发严重。但是具体情况因人而异，如果在喝酒之前已感觉有些鼻塞，你最好放下手中的酒杯，因为过敏症会增加酒精鼻塞的相似性。酒精中还包含一些在发酵过程中自然产生的组胺，人体对酒精的吸收状态会影响酒后类过敏症状的表现程度。

可以防敏的食物

苹果

每天吃一个苹果不仅可以预防花粉过敏，苹果中的一种化合物——抗氧化剂槲皮黄酮（洋葱和番茄中也含有此种物质）也和提高肺部功能大有关系。

富含维他命C的食物

每天摄入维他命C可以预防过敏症和哮喘。此外，富含维他命C的食物还包括橘子、红椒、草莓和番茄之类的食品，以上这些食物都包含大量营养物质，对预防过敏尤为重要。如果你对辣味食物容易过敏，尽量少食用红椒。

红葡萄

红酒美好的名字源于红葡萄果皮中的一种抗氧化剂——著名的白藜芦醇，白藜芦醇具有消炎的功效，可以显著减轻过敏症状。2007年在克里特岛有一项针对儿童的研究，这些儿童每天都吃传统的地中海食品，每天摄入的水果包括葡萄、橘子、苹果和番茄，参与实验的儿童发生哮喘和鼻腔过敏的情况并不常见。

热饮

如果你发生过敏时，会鼻塞或咳痰的话，不妨试试可以缓解感冒症状的可靠方法：喝点热饮。不论是热茶还是鸡汤，都可以减少人体黏液分泌，从而缓解鼻塞。另外，这种方法还可以让你不上火。当然，冲个热水澡也可以达到同样的效果。

儿童篇

麻烦的乳蛋白过敏症

导致幼儿乳蛋白过敏症不良反应的罪魁祸首是乳蛋白，而母乳喂养及吃配方奶的孩子都会发病。你该怎么办？

对幼儿来说，乳蛋白过敏症其实是最常见的食物过敏症之一。乳蛋白过敏症的部分症状包括：湿疹、皮肤起疹或发红、腹部疼痛或痉挛、呕吐、腹泻、气喘或咳嗽等。不过随着年龄的增长，大部分婴儿的过敏症状到两三岁时就会自行消失。牛奶中的乳蛋白引起的过敏症不难治疗，不过你的确需要花一些精力来避免孩子接触到奶以及乳制品。

●母乳喂养：如果你正在进行母乳喂养，那么无需停止哺乳，母乳依然是宝宝的最佳食品。但你自己要避免在日常饮食中摄入乳制品，少量的乳蛋白会通过母乳进入婴儿体内。但是如果母亲不食用乳制品，就不会有这个问题。

●配方奶喂养：如果你的宝宝正在吃配方奶，那么需要注意的是，所有常规的配方奶中都含有牛乳蛋白，这是要避免食用的。请让你的医生为你推荐一些替代产品。

乳蛋白过敏禁食食物清单

你的孩子（如果是母乳喂养则也包括你在内）应该避免食用所有乳制品，包括奶酪、酸奶、黄油以及冰激凌。熟肉制品如热狗、香肠、午餐肉等，通常也含有牛奶，或者与奶制品共用生产线，所以要仔细查看食品标签。如果标签上写着“不含乳制品”，则意味着食物中不含奶油、黄油和牛奶。不过这并不一定意味着没有使用其他含乳原料。以下食品以及原料你要格外当心：

●奶（牛乳衍生物，高蛋白奶，牛乳固形物，麦乳精，炼乳，淡奶，奶粉，全脂奶，低脂奶，脱脂奶）

●奶油，冰激凌 / 牛奶沙司，布丁 / 黄油，乳脂，脱脂奶 / 奶酪，白干酪，凝乳

●酪蛋白，水解酪蛋白，酪蛋白盐（铵盐，钙盐，镁盐，钾盐，钠盐） / 水解物（酪蛋白，乳蛋白，蛋白质，乳清，乳清蛋白） / 乳白蛋白，磷酸乳白蛋白 / 乳球蛋白

●酸奶油 / 固体酸奶油 / 酸奶，清爽干酪

●乳清（脱糖乳清，脱盐乳清，浓缩乳清蛋白），水解乳清，乳清粉，乳清糖浆甜味剂

●乳糖（只有在对奶严重过敏时才需禁食） / 牛轧糖

●酶凝干酪素

●酥油

●其他牛奶和奶制品来源，包括：红糖调味品 / 焦糖调味品 / 巧克力 / 高筋面粉 / 乳酸发酵剂 / 植物奶油 / 天然调味品

用什么替代乳制品？

事实上，市面上有很多奶制品的替代品，只要多尝试几种就可以知道自己喜欢什么了。这里提供一些参考：

●奶类替代品——米糊、燕麦浆、豆浆、藜麦浆、果仁浆都是很好的牛奶替代品，只需选择高钙的品类即可。

●涂抹料替代品——不含牛奶的蔬菜或大豆制成的人造黄油涂抹料可以替代黄油。

●酸奶和甜食替代品——豆浆和全麦、粗粮点心是不错的选择。还有大豆、燕麦、米等做成的冰激凌。

缺钙怎么食补？

如果你的饮食中不含任何乳制品，那么一定要随时注意从其他食物中摄入钙质，例如：

绿叶蔬菜，特别是深绿色的品种，像花椰菜、菠菜、圆白菜、甘蓝、白菜等。有骨鱼，如沙丁鱼，沙丁鱼的骨头很柔软，但如果给宝宝吃的话需要先充分捣碎。带壳的虾也是不错的选择。其他富含钙质的食物，例如早餐麦片、橙汁、豆腐，以及不含奶的浆汁、奶酪、酸奶。最后还有豆类——烤制的豌豆、芸豆、扁豆等。无花果干、杏干和橙子也都富含钙质。

“以毒攻毒”，治疗儿童坚果过敏症

对花生或者坚果类过敏，轻者会出现敏感性症状，重者则会危及生命。而最新研究表明，孕期妈妈多吃花生，以及让患儿试着用吃花生的方法脱敏，都获得了不错的效果。

坚果是最常见的能造成严重甚至致命性过敏反应的食物，花生过敏患者部分免疫系统误将花生蛋白视为有害物质而产生抗体，从而损伤了患者的身体。患者症状的程度各异，从轻微的胃部不适和皮疹，到过敏反应和呼吸困难甚至死亡。

孕期常吃花生，可预防孩子食物过敏

最新研究表明，对坚果或者豆类本身就不敏感的孕妇并且在孕期也能保证充足的摄入量，能降低将来孩子出现食物过敏的可能性。

由于花生或者坚果（P/TN）过敏症的发生始于孩提时代的第一次接触，研究者们希望通过分析孕妇在妊娠前、妊娠中或者妊娠后的膳食摄入情况，找出孕期食用花生或者坚果的孕妇和将来他们的孩子过敏症患病率之间的关联。结果显示，那些本身没有过敏症并且在孕期摄入大量的花生和坚果（一周5次以上的食用频率）的孕妇，他们的孩子患有食物过敏症的概率是最低的。然而，研究人员同时发现，那些本身就患有过敏症的孕妇对此则无效。

大部分孕妇在孕期都不应限制饮食

研究人员发现，通过母体早期接触过敏原可以增加儿童的免疫耐受性，从而降低儿童过敏症患病率。研究结果表明了，对于废除“建议孕妇在孕期和哺乳期避免食用花生和坚果”这一决定的支持。

美国西北大学的专家也认为，多样化的饮食摄入对于整个妊娠期有很多益处。但同时，他也提醒道，对于本身有P/TN过敏症的孕妇而言，还是应当继续限制坚果的摄入。就现阶段而言，应当遵守“孕期妇女不应排斥食用坚果类食物”这一准则。比如花生，它是蛋白质的优质来源，同时还能补充叶酸，而叶酸能预防儿童神经管缺陷和坚果过敏症。

解铃还须系铃人

日前，英国剑桥的艾登布鲁克医院医学专家研究出一种先进的治疗方法，通过对食物过敏患者免疫系统的“重新训练”来达到脱敏效果。临床应用结果成功帮助20个严重坚果过敏症患儿战胜病魔。治疗前，大多数患儿只要接触一点儿坚果的碎屑就会有过敏反应。研究者每天给患儿很少剂量的花生粉来逐步使其免疫系统脱敏。研究人员发现，如果最初给患儿服用的花生粉剂量少于引发过敏反应的最低限量，他们可每隔一周逐渐增大剂量，直到最小的患儿一天能吃下6颗花生米。 经过4个月的治疗，患儿必须每天坚持吃花生米以确保他们的免疫系统持续脱敏。这20个患儿的年龄从5至17岁，现在一天能吃12颗花生米。脱敏的过程究竟有多长时间还需进一步研究。在患者出现逆向反应时，必须增大剂量，此后让他们继续在家每天坚持该剂量，两周后再加大剂量。

目前，临床医师正计划扩大治疗规模以检验其疗效并研究治疗其他相关食物，如牛奶、鸡蛋和面筋等过敏症。他们希望该疗法能逐步推广成为治疗过敏症的常规疗法。专家补充说，这种治疗方案目前还处于医学研究阶段，盲目应用有安全性风险。他们不主张人们自己尝试该疗法，必须有临床治疗控制措施的配套实施。

但这种疗法给食物过敏患者将带来很大希望。接受治疗的患者称，自己因此经历了人生的重大转变，一些母亲和患儿说，这使他们摆脱了长期笼罩在心里的巨大恐惧感。