“五常法”在门诊药房规范化管理中的应用

周海云，肖 雷，刘加涛，夏 泉，许杜娟

（安徽医科大学第一附属医院药剂科，安徽 合肥 230022）

“五常法”在门诊药房规范化管理中的应用

周海云，肖 雷，刘加涛，夏 泉，许杜娟

（安徽医科大学第一附属医院药剂科，安徽 合肥 230022）

目的 探讨门诊药房应用“五常法”对提高药品管理质量，提升药学服务的作用。方法 运用“五常法”对工作环境，药品摆放、储存及使用等工作流程进行管理，并定期进行检查、评估与更新。结果 药房工作环境及病人取药环境得到明显改善，药品调配差错率明显下降，药品管理质量及患者取药满意度、服药依从性均得到提高，同时也提升了药学人员的工作效率及药学服务能力。结论 “五常法”是药房质量精细化、科学化管理的有效方法，易实施，见效快，值得推广。

五常法；门诊药房；规范化；管理

“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面。它起源自日本，日文相关字母都是“S”开头，故又称“5S”法［1］。我院门诊西药房自 2012年 5月开展“五常法”管理活动以来 ，对环境、药品、工作流程进行了规范化管理，均取得了满意的成效，现报道如下。

1 实施前状况

我院门诊西药房含有一个门诊药房、一个急诊药房和一个处方间，其中还包括更衣区、休息区、办公区和药品周转库。药房建筑年限较长，基础设施陈旧，环境相对不理想；新进实习生不熟悉业务流程，同时工作人员岗位调动频繁、流动性大。其对办公物品、药品摆放环境维护重视不够，存在“不用随处放，急用到处找”的情况；由于药品摆放不够科学，导致调配药品差错发生率较高，窗口发药效率不够高、患者满意度不乐观等情况；门诊西药房各方面都与安全、适用、方便、美观的原则有差距，且高危药品摆放无警示标识，存在不安全隐患。

门诊就诊病人流动量大，科室多，工作忙，容易出现顾此失彼的情况。

2 实施方法及内容

2.1 实施方法 门诊西药房率先开展“5S”法，号召药剂科其他部门积极参与，并根据自身的情况加以改进实施。

成立“5S”审核小组（小组成员由药剂科主任、副主任、各部门小组长组成），设立审核标准和扣分细则，定出药品、空间、操作流程、人员自律性所占的比值和要达到标准分值。见表1。

审核办法：审核小组对各部门“5S”实施情况每季度审核评比一次，先为定时评比，后期变为不定时评比。审核评比时由审核小组成员对各部门的药品、空间、操作流程等现场评比及病人问卷调查同时进行，按病人总数的 30%发出（问卷为无记名的形式）回收率 100%。评审的结果可与精神或者物质奖励挂钩。

表1 审核标准和达标分值

2.2 实施内容

2.2.1 常组织 将药房分区：周转库、办公、生活区、工作场所，其中工作场所设拆零专柜、特殊药品专柜、药品分装区。对药房内所有物品（包括药品）进行分类，判断必需与非必需物品，把非必需药品“空间”腾出来活用。查找在调配、发药过程中的安全问题及安全隐患［2］。常用物品靠近窗口放置，不常用物品放置距工作场所较远的地方或回仓。审查合格药品与不合格药品，严禁不合格药品放入合格药品柜及调配台上。根据本部门特点，选出药房常用药及必备药作为基数药，减少库存加快周转。摆放药品的货架和格局尽量方便药品存取。急救药品放在显眼易取的地方。药品外包装等废弃物及时清理，多余货架、设备搬出工作区，账单、处方等及时归档保存，时时保持工作台面、办公桌干净、整洁。个人生活用品放在生活柜中，不带入工作场所。

2.2.2 常整顿 对办公耗材、药品进行统筹预算，建立储存基数表。使所需仪器设备储存数量及药品数量减至最低。货架药柜分区分类，对片剂、针剂、内服药、外用药、特殊药品等均放置警示标识。为方便查询，对每个药品编制电脑库位码。药品按剂型和功能有序排放。整理后的药品分类、定量定位放置，专人管理。包装相近易混淆药品不相邻摆放，用量小频次低、效期远的放置后排，使用量大频次高、近效期的药品放置前排等；报损的药品定位放置待处理。各类药品标识醒目，如氯化钾可放置于红色的药筐中，并放置醒目标识确保药品取用准确安全。办公用品、电脑耗材等按统一标识摆放［3］。各类文件、登记本、用药标签和服药指南固定放置并在抽屉外统一标识。各物品定点定量放置，标识清楚，随时按基数添加，保持物品整齐。规定物品前拿后放、取放有序。

2.2.3 常清洁 划定责任区，由专人负责，对货架、药柜进行定期清扫、去污，同时注重操作人员的手卫生。药房小组长不定期抽查，将其抽查结果纳入日常考核中。同时倡导就诊人员保持环境卫生，共同维护环境清洁。

2.2.4 常规范 常规范是通过制定相关制度和定期检查巩固上述内容，因此，本药房成立质量控制小组，由质控小组按考核标准定期或者不定期对上述管理进行检查、修正、补充，确保制度不断完善，让药品管理成为一种习惯性工作。常规范的管理技巧为视觉管理和透明度［4］。规范各类物品的标签。例如，本药房制定了高危药品醒目标签，易混淆药品警示标签等。

2.2.5 常自律 人人遵守规章制度、养成良好习惯。坚持做到每天下班前5 min检查“五常法”实施情况，检查是否按时、按质、按量、按标准完成岗位工作［5］。同时，养成按规定行事好习惯，提升全员素质。

3 结果

经过半年时间，在药房内部全员推动下实施“五常法”管理前后药品管理质量有了明显的提升，药品过期率、内差发生率、患者满意度、内部员工满意度等都有不同程度提高，具体数据见表2。

表2 实施“五常法”效果前后对比（%）

4 讨论

主任倡导是“五常法”实施的关键。评审小组组织的定期与不定期评比对各部门实施“五常法”起重要促进作用。通过评审讨论，各部门相互借鉴，形成一种共同进步的良好景象，促使“五常法”能落到实处。

“五常法”管理需要人人参与，员工能从工作中能深深体会到归属感与成就感；实习生、新进人员可按照相关操作规程尽快熟悉环境，积极投入学习和工作中。五常法能给所有物品找到自己固定的“家”。五常法可及时调整和规范工作流程，提升工作效率，提高医患满意度，优化药房环境，提升药剂科形象。

增强个性化药学服务意识。对有特殊用法和不良反应的药品及有可能危害人体的各种因素都做出准确的讲解交代并给予了警示标识（如本部门制定了阿仑膦酸钠片的服药指南发放给患者）。减少了各种不必要的解释误会。这样提高了病人用药依从性和合理性，服务满意度得到大幅提升。

参与“五常法”过程也是每个员工参与管理的过程。通过规范培训，员工们认识到五常法的重要性以及实施的必要性。

5 结论

五常法的实施，使门诊西药房药品摆放更科学，标识更清楚，工作环境得到了明显优化；各类药品分类摆放，使药各有位，标识清楚，防止了内差的发生，保证了用药安全；通过常组织、常整顿减少了药品混放情况，也彻底杜绝了药品过期现象，很大程度地提高了药品管理的质量。“五常法”它易实施，见效快，值得推广。

［1］ 何广明.现代管理五常法［M］.香港：明报出版社，2001：1.

［2］ 金 香.五常法在病区环境管理中的应用［J］.新医学导刊，2008，7（9）：117-118.

［3］ 孙玉玲.“五常法”在感染病科管理中的应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10（8）：1870-1871.

［4］ 卢少萍，钟华荪，李 华.环境品质的“五常法”管理［J］.南方护理学报，2003，10（2）：75-76.

［5］ 宋新余，毛巧贤.医院药房的规范化管理探索［J］.药房管理，2005，16（6）：428-429.

Application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management

ZHOU Hai-yun，XIAO Lei，LIU Jia-tao，et al
（Department of Pharmacy，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Objective To study the application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management so as to improve the drug management quality and the ability of pharmaceutical care.Methods We used＂the so-called p-five method＂to manage the working environment and workflow such as medicine put，storage and using，and conducted regular inspection，evaluation and update.Results Environment of pharmacy personnel working and patients，getting medicine and the drug management quality were improved，which led to the declining of drug procurement error rate along with the improvement of patient medicine satisfaction，medication compliance.After the application of the management our working efficiency and pharmacy service capacity were highly promoted.Conclusions ＂The so-called p-five method＂is a fine and scientific pharmacy quality management method，which can be easily carried out and rapidly responsed，and is worthy of popularization.

so-called p-five method；outpatient pharmacy；standardization；management

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.02.059

2013-03-04，

2013-09-03）

肖 雷，男，副主任药师，研究方向：临床药学，E-mail：xiaoleiayf＠126.com