中药鼻腔冲洗结合超声雾化治疗变应性鼻炎疗效观察

王海英 慈 军 王昌阳 管 骅

浙江省中西医结合医院 杭州 310003

中药鼻腔冲洗结合超声雾化治疗变应性鼻炎疗效观察

王海英 慈 军 王昌阳 管 骅

浙江省中西医结合医院 杭州 310003

变应性鼻炎；中药；鼻腔冲洗；超声雾化

变应性鼻炎即变态反应性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著的鼻塞、鼻痒等症状为主要特点，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。其患病率高且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病。部分变应性鼻炎患者用药后症状控制不理想，持续鼻塞，夜间睡眠少，憋气症状得不到缓解，影响工作及生活。我们自拟中药苍耳子合剂鼻腔冲洗及鼻腔激素雾化治疗变应性鼻炎30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取我院耳鼻咽喉科2012年3月—6月变应性鼻炎患者100例，随机分成治疗组50例，男24例，女26例，平均年龄（31.33±10.06）岁，平均病程（16.87±12.55）年；对照组50例，男30例，女20例，平均年龄（32.4±11.97）岁，平均病程（15.57±11.89）年。两组资料具可比性（P＞0.05）。两组患者均符合变应性鼻炎的诊断标准[1]。排除合并鼻窦炎或鼻息肉患者。

2 治疗方法

两组均口服开瑞坦10mg，1天1次；布地奈德混悬剂鼻腔超声雾化治疗1天1次，10天后改布地奈德鼻喷剂1天2次。2周后停服开瑞坦，布地奈德鼻喷剂隔天1次，疗程2个月。治疗组加用自拟苍耳子合剂（组方：苍耳子42g，白芷31g，菊花42g，石菖蒲21g，茜草31g，忍冬藤83g。由我院制剂室制备，每瓶500mL），取药液50mL用生理盐水450mL稀释，置于鼻腔冲洗器中冲洗鼻腔，1天1次；鼻腔冲洗后予超声雾化治疗。10天后隔天治疗1次，共30天。

观察指标：观察症状、体征计分：下鼻甲肿大、鼻腔黏膜水肿由轻到重分别记1～3分；各症状计分标准见表1。疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，采用卡方检验。

表1 症状计分标准

3 治疗结果

3.1疗效标准 显效：疗效指数≥66%；有效：疗效指数65%～26%；无效：疗效指数≤25%。

3.2结 果 治疗10天，治疗组50例中显效42例，有效6例，无效2例，总有效率96.0%；对照组50例中分别为30例、11例、9例、82.0%。治疗2个月，治疗组显效41例，有效6例，无效3例，总有效率94.0%；对照组分别为27例、10例、12例、76.0%。治疗组治疗10天、2个月总有效率均优于对照组（P均＜0.01）。

4 讨论

鼻腔冲洗对清除鼻道内分泌物作用明显[2]，临床广泛用于上气道咳嗽综合征[3]、慢性鼻-鼻窦炎治疗[4]及术后、鼻腔放疗后[5]及普通感冒[6]。Georgitis研究发现鼻腔冲洗能够明显减少炎症细胞的释放，降低组胺浓度[7]。Garavello等[8]应用高渗盐水鼻腔冲洗明显改善患者症状，减少口服抗组胺药使用。

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，其病机多为脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或疫气侵袭寒气束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。根据其病因及病机特点，在治疗上多采用口服加中医外治法治疗。我院自拟冲洗鼻腔中药方，方中苍耳子、石菖蒲宣通鼻窍、化浊除邪；白芷、菊花辛香通鼻窍，祛风止痛；忍冬藤、茜草活血通络，以利逐邪外出。药理研究发现，苍耳子局部应用可增加血流速度，并有抗菌、抑菌、抗组胺和抗变态反应作用，符合治疗变应性鼻炎的发病机制；白芷有抗感染、抗渗出、抗增生作用；忍冬藤有抗炎、抗过敏反应和免疫调节作用；上述中药联合应用能化浊通窍，调节免疫功能，达到标本兼治，从根本上减少疾病复发的可能。结合鼻腔雾化可有效协助鼻纤毛恢复有规律摆动，进而恢复鼻腔的正常生理功能。

本组结果显示，中药鼻腔冲洗结合超声雾化治疗变应性鼻炎疗效优于单纯西药治疗。

参考文献

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）［J］.中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978.

［2］李冷霜，董学武.鼻腔冲洗在急慢性鼻窦炎治疗中的疗效观察［J］.当代医学，2009，15（2）：40.

［3］陈颖，林友平.鼻腔冲洗在治疗上气道咳嗽综合征中的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（4）：277-278.

［4］Fokkens W，Lund V，Bachert C，et al.EAACI position paper on rhinosinusitis and nasaI DoIvps execLllive summary［J］. Allergy，2005，60（5）：583-601.

［5］姜义道，毛承刚.负压置换加鼻腔冲洗治疗放射性鼻窦炎疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2011，11（6）：454-455.

［6］Adam P，Stiffman M，Blake R.A clinical trial of hypertonic saline nasal spray subiecls with the common cold or rhinosinusitis［J］.Arch Fanl Med 1998，7（1）：39-43.

［7］Georgitis JW.Nasal hyperthermia and sinlple irrigation for perennial rhinitisl:changes in inflammatory mediators［J］. Chest，1994，106：1487-1492.

［8］Garavello W，Degirmencioglu H，Sordo L，et al.Hypersaline nasal irrigation in children with svmDtomatic seasonal allergic rhinitis：A randomized study［J］.Pediatr Allergy Immunol，2003，14（2）：140-143.

修回日期：2014-01-12

2013-09-28