原发性高血压289例肾功能损害分析

章丽娟

浙江省丽水市第二人民医院 丽水 323000

原发性高血压289例肾功能损害分析

章丽娟

浙江省丽水市第二人民医院 丽水 323000

肾脏是原发性高血压（essential hypertension，EH）最主要与最易损伤的靶器官之一，EH早期肾脏损害较为隐匿，临床症状不易发觉，尿蛋白指标可作为判定患者肾脏损害程度的可靠指标，早期检测对预防与诊断EH早期肾脏损害有重要意义。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2011年6月—2012年9月我院原发性高血压患者289例，男175例，女114例；年龄38～75岁，平均（57.54±18.79）岁；病程2～25年，平均（11.45±7.67）年。正常对照组为正常体检人员78名，男41名，女37名；年龄35～70岁，平均（55.67± 14.98）岁。两组均无原发性肾脏疾病、痛风及糖尿病等可引起肾损害的疾病。两组一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准 参照2003年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压治疗指南标准：非药物状态下，以2次或2次以上（非同日）多次测定血压所得平均值为依据，收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg，即诊断为高血压。

2 方 法

2.1检测指标与方法 收集EH患者当日早晨8点至次日早晨8点的24h尿液，甲醛保存。采用免疫散射比浊法测定尿微量白蛋白（mALB）含量，考马斯亮蓝法测定24h尿蛋白（24U-pro）含量，所有标本均严格按照仪器与试剂的说明书操测作，为了避免尿液稀释或浓缩对检验结果的影响且增加实验的可操作性，mALB指标以mg/mmol·Cr为单位表示。仪器：BNProspec全自动蛋白分析系统（西门子公司）；AU2700全自动生化分析仪（奥林巴斯公司）；西门子原装配套试剂盒。

2.2统计学方法 应用SPSS18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（） 表示。两组间比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验；检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1两组mALB与24U-pro比较 高血压组mALB与24U-pro均高于正常对照组（t=20.122，t=8.077，P＜0.05）见表1。

表1 两组mALB、24U-pro比较（）

表1 两组mALB、24U-pro比较（）

注：与正常对照组比较，△P＜0.05

组别高血压组正常对照组24U-pro/mg 114.90±57.66△74.09±33.46 n/例289 78 mALB/（mg/mmol·Cr）51.32±42.81△1.40±0.60

3.2两组mALB、24U-pro阳性检出率比较 见表2。

表2 两组mALB、24U-pro阳性检出率比较 例（%）

4 讨 论

白蛋白在生理状态下难以通过肾小球基底膜，然而任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病理改变，均可导致白蛋白的排出增加[1]。尿微量白蛋白被广泛用于评价早期肾功能损害的程度，亦为评价血管内皮功能障碍的标志物，是动脉粥样硬化有利的预测因子[2]。研究表明[3]，高血压患者尿蛋白结果阴性及血尿素和血肌酐正常者，亦不排除肾脏病理性损害的存在。

本研究发现，原发性高血压早期，部分患者24h尿蛋白检测结果可无明显异常。因此，仅使用24h尿蛋白检测，不易查出肾脏早期受损，配合尿微量白蛋白检测，可提高患者肾脏早期受损的诊断率。

［1］李君，张新军.微量白蛋白尿在原发性高血压患者中的临床意义［J］.华西医学，2012，27（11）：1729.

［2］Duran M，Kalay N，Ardic I，et al.Microalbuminuria is associated with atherosclerosis and it is a strong and independent predictor of increased risk forcardiovascular morbidity and mortality［J］.Ren Fail，2010，32（6）：659-665.

［3］刘丽丽.尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损害的诊断价值［J］.基层医学论坛，2011，15（2）：145-146.

修回日期：2014-01-07

2013-06-26