胰岛素泵强化降糖对手术病人治疗恢复的临床研究

芦萍 魏春梅 常乐

摘要： 目的：研究胰岛素泵强化降糖对手术病人治疗的恢复效果。方法：资料随机选自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手术患者150例，按照治疗方法随机平分为研究组和对照组，对照组患者予以常规降糖，研究患者予以胰岛素泵强化降糖，观察对比两组患者治疗的恢复情况。结果：研究组患者治疗的血糖相关指标恢复情况明显优于对照组（P<0.05）；且研究组患者治疗所用的胰岛素量明显低于对照组（P<0.05）；同时研究组切口恢复时间、住院时间均比对照组少（P<0.05）；研究组术后发生低血糖4（5.33%）例，比对照组低血糖、感染并发症23（30.67%）例少（P<0.05）。结论：胰岛素泵强化降糖在糖尿病患者治疗中的应用，可有效的降低患者血糖相关指标和减少治疗胰岛素用量。

关键词：胰岛素泵；强化降糖；糖尿病；恢复

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0157-02 本文主要对2012年12月-2013年12月我院糖尿病手术患者分别予以不同降糖方法治疗的150例临床治疗资料进行分析，并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料随机选自2012年12月-2013年12月我院糖尿病手术患者150例，按照治疗方法随机平分为研究组和对照组，研究组75例，男女比例45：30，年龄48-79岁，平均年龄（52.1±9.3）岁，病程1-10年，平均病程（7.5±2.8）年；对照组75例，男女比例44：31，年龄47-83岁，平均年龄（55.4±7.8）岁，病程0.9-11年，平均病程（7.6±2.9）年，两组患者性别、年龄及病程資料差异对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准： 糖尿病诊断标准：（1）患者空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）患者的餐后血糖≥11.1mmol/L；（3）患者通常表现为乏力、口渴以及困倦等[1]。

1.3 纳入与排除标准： 纳入标准：符合上述1.2诊断标准，且自愿接受本次治疗研究的意识清醒患者。排除标准：除糖尿病外伴有其余严重型疾病如心脑血管疾病、癌症以及精神性疾病，且不愿接受本次治疗研究患者[2]。

1.4 方法： 对照组予以常规降糖，研究组予以胰岛素泵强化降糖，其具体措施如下：（1）选择不锈钢针对患者皮下组织注射胰岛素，若患者在皮试过程中对不锈钢针钢材内的镍过敏，则予以患者软管针注射。（2）应用胰岛素泵降糖进针时应根据不同患者体型选择进针方法，对体型瘦弱者予以30°进针，体型微胖者予以45°进针。（3）售后服务专业医生或是内分泌医生应每隔4h对胰岛素泵使用情况进行检查，并调节胰岛素的剂量。

1.5 观察指标： 观察患者应用不同方法治疗治疗的空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素用量情况。

1.6 统计学分析： 数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，计量资料应用t完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗血糖相关指标恢复情况： 经不同降糖方法治疗后，研究组患者治疗血糖相关指标的恢复情况明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗血糖相关指标恢复情况对比（x±s，n=75）

组别糖化血红蛋白（%）餐后2h的血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究组6.3±2.28.5±2.75.7±1.6对照组8.8±2.415.4±5.59.4±3.12.2 两组患者治疗所需胰岛素日平均剂量情况： 经不同方法治疗后，研究组患者所需胰岛素每日平均剂量明显低于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者治疗所需胰岛素每日剂量情况（x±s，U）

组别例数（n）治疗前治疗后研究组7563.5±24.238.9±14.2对照组7562.1±21.867.1±23.92.3 两组患者治疗相关时间指标及并发症情况： 经不同方法治疗后，研究组切口恢复时间、住院时间均比对照组少差异具统计学上的意义（P<0.05），如表3；且研究组术后发生低血糖4（5.33%）例，比对照组低血糖、感染并发症23（30.67%）例少，比较差异具统计学上的意义（P<0.05）。

表3 两组患者治疗相关时间指标情况（x±s）

组别例数（n）切口恢复时间（d）住院时间（d）研究组757.2±2.811.9±2.9对照组7511.5±3.719.5±3.63 讨论

本研究中研究组应用胰岛素泵进行强化降糖治疗后患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖情况明显优于对照组，与胰岛素泵可为患者在所设定程序的24h内持续注入微量胰岛素，使得患者餐后及夜间血糖维持在稳定状态有密切联系。同时又与胰岛素泵治疗使得血糖波动较常规降糖治疗幅度小，而血糖波动的减少直接的降低了患者的糖化血红蛋白，胰岛素泵通过模拟生理性分泌来保持胰岛素稳定吸收，并将血糖控制在平稳指标有关，使得患者血糖相关指标趋于正常有关。

同时，本研究结果显示经不同方法治疗后，研究组切口恢复时间、住院时间均比对照组少差异具统计学上的意义，表明患者强化降糖干预后的恢复时间明显缩短。且研究组术后发生低血糖4（5.33%）例，比对照组低血糖、感染并发症23（30.67%）例少，表明强化降糖干预后，患者术后并发症较少，预后生活质量良好。关于胰岛素泵强化降糖治疗干预在糖尿病围手术期深入价值，需以后临床进一步研究验证。

综上所述，胰岛素泵强化降糖治疗后患者所需胰岛素日剂量得到下降，同时可使得患者血糖相关指标恢复到健康水平，所以该胰岛素泵强化降糖方案应得到广泛应用与推广。

参考文献

[1] 廖桂华.联合胰岛素治疗单独胰岛素降糖欠佳的高龄2型糖尿病患者临床观察[J].现代生物医学进展，2014，14（4）：735-736.

[2] 王丽伶.二甲双胍辅助胰岛素降糖治疗的疗效观察[J].临床探讨，2010，48（5）：138-139.