舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的临床疗效分析

刘荣刚 王雪梅 崔文辉

摘要： 目的：观察舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的临床疗效。方法：资料随机选取2010年2月-2014年2月在本院诊治的108例强迫症患者，随机平均分为对照组和研究组，每组各54例，给予对照组氯米帕明治疗，给予研究组舍曲林进行治疗，记录并分析两组心理健康和用药安全相关情况。结果：研究组患者焦虑、抑郁、强迫三项指标分值与对照组比较无明显差异 （P>0.05）；眩晕不良反应事件显著少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用舍曲林治疗强迫症较氯米帕明更安全可靠，值得临床推广。

关键词：舍曲林；氯米帕明；强迫症；效果

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0154-01 近年来，不少研究指出强迫症是位居第四位的精神障碍疾病，且美国一项流行病学研究得出该病终身患病率是2.5%，为此应在发病之初提高重视进行及早治疗[1]。本研究重点探讨和分析舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的临床疗效，现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料随机选取2010年2月-2014年2月在本院诊治的108例强迫症患者，随机平均分为对照组和研究组，每组各54例；对照组男26例，女28例，年龄19-65岁，平均年龄（30.73±0.63）岁，病程3-20个月，平均病程（9.29±1.57）个月；研究组男25例，女29例，年龄20-65岁，平均年龄（30.79±0.65）岁，病程4-20个月，平均病程（9.05±1.52）个月。两组患者性别、年龄、病程等基数资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法： 给予对照组口服盐酸氯米帕明片（批准文号：国药准字H31022082，生产单位：上海医药有限公司信谊制药总厂，规格为25mg×50片），初始剂量为50mg，1片/次，2次/d，病情严重时增加到250mg。给予研究组口服盐酸舍曲林片（批准文号：国药准字H20080141，生产单位：浙江华海药业股份有限公司，规格为50mg/片）进行治疗，初始剂量为50mg，1次/d，一周后调整至最大剂量200mg，两组患者的治疗疗程均为12周。

1.3 疗效评价标准： 利用症状自评量表SCL90测定两组心理健康状况，分值越低心理更健康[2]。

1.4 观察指标： 观察治疗后两组患者心理健康比较情况（包括：焦虑、抑郁、强迫）和用药安全比较情况（包括：呕吐、眩晕、便秘、口干）。

1.5 统计学处理： 应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心理健康比较情况： 研究组患者治疗后焦虑、抑郁以及强迫指标评分与对照组无明显区别，两组比较无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 治疗后两组患者心理健康比较情况（x±s，分）

组别例数（n）焦虑抑郁强迫对照组5419.34±1.1826.38±2.6519.44±2.10研究组5417.26±0.3724.12±1.3417.39±1.632.2 治疗后两组患者用药安全比较情况： 研究组患者治疗后眩晕不良反应发生率明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05） ，详见表2。

表2 治疗后两组患者用药安全比较情况[n（%）]

组别例数（n）呕吐眩晕便秘口干对照组547（12.96）9（16.67）7（12.96）8（14.81）研究组542（3.70）0（0.00）1（1.85）3（5.56）3 讨论

本研究中，通过比较两组患者心理健康情况，观察到研究组焦虑、抑郁和强迫心理状况分值较对照组更低，但两组比较差异不明显，说明应用舍曲林治疗强迫症的临床疗效较氯米帕明未有显著区别，两种药物的治疗有效率都较高，均能明显缓解患者病情，减少焦虑、抑郁情绪，有效控制强迫思维与强迫行为。分析氯米帕明作为临床中常用药物，能够有效抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取，从而发挥良好的镇静和抗胆碱作用[3]。舍曲林能够通过促进5-羟色胺功能的提升，继而起到抗焦虑、抗抑郁等治疗效果。

相关研究认为强迫症应用氯米帕明虽然能够取得良好成效，但有可能因为抗胆碱作用引发副作用，如过量使用则容易对心脏造成巨大伤害。本研究中结果显示研究组呕吐、眩晕、便秘、口干等不良反应整体少于对照组，其中眩晕症状与对照组存在显著差异，说明舍曲林治疗强迫症的安全性更可靠，由此判断医务人员需不断观察监测对照组患者的体征变化，且患者的负面情绪较严重。而由于研究组不良反应较少，患者对医生的信任感更强，治疗依从性和配合度更好，情绪也逐渐趋于平稳。关于两组患者治疗后的复发率比较情况，由于本研究中缺乏相关资料，有待开展进一步的相关试验给予验证和证实。

综上所述，应用舍曲林治疗强迫症较氯米帕明的临床效果更好，并且安全性较强，不良反应事件发生率较低，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 江开达.精神病学高级教程[M].北京：北京人民军医出版社，2013：205.

[2] 马爱文.艾司西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照分析[J].青海医药杂志，2012，42（10）：65-66.

[3] 何敏.氟伏沙明对比氯米帕明治疗强迫症的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2013，24（28）：2620-2623.