阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究

胡明

摘要： 目的对应用阿托伐他汀与曲美他嗪两种药物联合对患有冠心病的临床患者实施治疗的效果进行研究。方法将我院收治的192例对患有冠心病的临床患者随机分为对照组和治疗组，平均每组96例。采用阿托伐他汀对对照组患者实施治疗；采用阿托伐他汀与曲美他嗪两种药物联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者冠心病症状消失时间、心电图表现复常时间、用药计划实施总时间明显短于对照组；冠心病病情控制总有效率明显高于对照组。结论应用阿托伐他汀与曲美他嗪两种药物联合对患有冠心病的临床患者实施治疗的效果非常明显。

关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病 治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0134-01 冠心病患者的主要临床症状表现为胸闷、胸痛、心悸、心绞痛，病情程度较重者会出现心梗或心衰等症状，临床病死率较高[1]。本次研究对患有冠心病的临床患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪两种药物联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料： 选择2009年9月-2013年12月我院收治的192例对患有冠心病的临床患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组96例。对照组中男性52例，女性44例；患者年龄44-82岁，平均年龄（57.2±1.5）岁；冠心病史1-14年，平均病史（4.1±0.6）年；治疗组中男性54例，女性42例；患者年龄43-84岁，平均年龄（57.3±1.6）岁；冠心病史1-13年，平均病史（4.2±0.7）年。上述三項自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准： ①心电图有明显的病理学改变；②病情经诊断确诊为冠心病；③冠心病患病时间在15年以内；④没有相关药物禁忌症；⑤冠心病病情表现稳定不会有生命危险；⑥患者年龄在40-85岁之间；⑦患者能够积极主动的配合治疗；⑧排除合并患有其他心血管疾病的可能；⑨患者自愿加入本次研究。

1.3 排除标准： ①心电图没有明显的病理学改变；②病情经诊断没有确诊为冠心病；③冠心病患病时间在15年以上；④有相关药物禁忌症；⑤冠心病病情表现不稳定可能有生命危险；⑥患者年龄在40岁以下，或在85岁以上；⑦患者不能够积极主动的配合治疗；⑧合并患有其他心血管疾病；⑨患者不愿加入本次研究。

1.4 方法： 对照组：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，计划治疗两个月；治疗组：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，口服曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司），每次20mg，每天两次，计划治疗两个月[2]。

1.5 观察指标： 选择两组患者的冠心病病情控制总有效率、冠心病症状消失时间、心电图表现复常时间、用药计划实施总时间等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法： 显效： 症状得到明显控制，用药一个星期之内心绞痛症状没有发作，心电图表现从平坦状态逐步变为直立状态，ST回升段程度达到0.15mV以上，T波倒置变浅程度超过50%；有效：症状有所改善，心绞痛症状的发病频率和严重程度都有所缓解，心电图表现在一定程度上有所改善，ST-T段有一定的回升表现；无效：症状没有任何好转甚至进一步恶化，心绞痛症状的发作频率和严重程度都没有变化，缺血状态仍然没有得到扭转，甚至有急性心肌梗死或猝死等严重后果出现[3]。

1.7 数据处理： 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病症状消失时间、心电图表现复常时间、用药计划实施总时间： 对照组患者单纯应用阿托伐他汀治疗后（18.25±1.44）d冠心病症状彻底消失，治疗后（22.39±2.16）d心电图表现恢复正常，用药计划共计实施（25.63±3.07）d；治疗组患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗后（15.14±1.02）d冠心病症状彻底消失，治疗后（17.08±1.53）d心电图表现恢复正常，用药计划共计实施（20.62±1.85）d。三项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 冠心病病情控制总有效率： 详见表1。

表1两组患者冠心病病情控制总有效率比较[n/（%）]

组别例数（n）显效有效无效有效率对照组9630（31.3）43（44.8）23（23.9）73（76.1）治疗组9637（38.5）50（52.1）9（9.4）87（90.6）P值<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论

冠心病指的是冠状动脉性心脏病，是一种由于冠状动脉的生理结构或功能出现异常，而使血流量明显减少，致心肌持续性处于缺血、缺氧状态，甚至坏死的一种心脏病，冠状动脉粥样硬化是该病最为常见的一种病因。阿托伐他汀是临床上常用的HMG-CoA还原酶的一种竞争性抑制剂类药物，该药物可通过对存在与肝脏内的HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成进行抑制，从而使血浆中胆固醇含量和脂蛋白含量明显降低，使肝细胞表面存在的LDL受体数量明显增加，使其摄取和代谢能力增强[4]。而曲美他嗪可使心肌代谢情况得到显著改善，对游离脂肪酸的代谢及体内自由基的生成产生有效抑制，使葡萄糖能够迅速代谢为心肌的主要能量，在心肌供氧不足的情况下是氧的利用度明显提高，对心肌缺血状态进行有效扭转[5]。临床上采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合对冠心病实施治疗，不仅仅可以使患者心肌缺血状态得到显著改善，对心肌细胞进行保护，还可以使胆固醇水平和冠心病发病率明显降低。

参考文献

[1] 康萍，李福凤，姚笛，等.冠心病脉象信息与血脂、凝血系统变化的关联研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2011，13（15）：814-815.

[2] 张雷.冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，18（36）：182-183.

[3] 吴雷.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：160-161.

[4] 杨伟光，王眙民，张丽，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（14）：104-105.

[5] 杨胜茹，郑玉娟，樊宁，等.多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：105-106.