抗生素在呼吸内科临床的合理应用分析

杜维金

摘要： 目的：研讨抗生素在呼吸内科的临床应用情况。方法：将我院自2012年1月到2013年1月的呼吸内科的处方随机抽取200张，对其抗生素使用的品种、使用情况等进行分析评价。结果：通过分析有142张处方使用抗生素，使用比例较高的为头孢他啶、阿莫西林、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素，青霉素钠等抗生素药物，共使用37种抗生素；142张处方中有单用抗生素59张，二联用药55张，三联用药16张，四联用药12张。抗生素的使用率达到了71%。结论：抗生素在我院呼吸内科存在使用过度现象，出现滥用、多用等不合理的情况，临床上应保证抗生素的合理应用，避免滥用，多用。保证药物的合理应用 对提高呼吸内科的临床治疗效果具有重要的作用。

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0129-02 抗生素是临床应用最为广泛的药物之一，在抗病毒，特异性酶已以及肿瘤等方面起着重要作用。特别是在呼吸内科，对呼吸内科疾病的治疗具有重要的价值和作用。但是目前随着抗生素药物种类的增多，滥用，多用抗生素的情况普遍存在，所以抗生素的对症合理的应用及科学的用量都成为了我国抗生素临床应用的重要课题。本文通过我院呼吸内科使用抗生素的现象进行调查研究，现将调查结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月到2013年1月到我院就诊的呼吸内科的患者对其处方进行随机抽取，选出200张处方对其调查研究，其中男105例，女95例。年龄在15-87岁，平均年龄为（67.3±4.2）岁。

1.2 方法：观察使用抗生素患者的性别和年龄并加以記录。分析记录抗生素类型、药名、使用数量、使用率和联合用药次数等数据，通过记录的数值根据世界卫生组织推荐的以药物利用指数和以约定日计量为标准对其进行统计研究，分析药物使用的合理性。

2 治疗结果

2.1 抗生素的使用基本情况及使用抗生素的疾病类型随机的200张处方中使用抗生素的患者有142张，使用率在71%，年龄在15-87岁，平均为67.3岁。142张中男性患者58张（40.84%），女性患者84张（59.15%）。

使用抗生素的呼吸内科疾病类型：在142张处方中，肺部感染47张（33.09%）、肺心病32张（22.53%）、COPD20张（14.o8%），支气管哮喘11张（7.74%）、支气管扩张15张（10.56%）、肺炎17张（11.97%）。

2.2 使用抗生素患者的药物品种分布见表1。

2.3 联合应用抗生素患者情况分析142张处方中有单用抗生素59张（41.54%），二联用药55张（38.73%），三联用药15张（10.56%），四联用药13张（9.15%）。

3 讨论

现在抗生素使用泛滥的原因是对其认识出现误区，认为抗生素等同于消炎药而且价钱越好的抗生素使用效果越好，所以产生了这样的滥用现象。由于本次研究对其处方的使用情况及一些原则问题归纳总结如下：

3.1 应用原则与方法：经验性选药应先做痰涂片检查，确定患者所患病原菌的类型，这样可以使抗生素的选择相对具有针对性。

3.2 联合用药治疗与合理配伍：通常一种抗生素能够控制细菌的感染就不应在使用联合用药了，而自身免疫功能低下、感染病菌种类多、严重未知病原菌或合并其他疾病的患者，均应该采用联合用药，加强协同作用，提高疗效，常用的配伍为：静止期杀菌剂加入到繁殖期杀菌剂；静止期杀菌剂加速效抑菌剂；青霉素类加头孢菌素类。

表一使用比例较高的抗生素

抗生素种类 病例（n） 百分比（%） 头孢他啶 30 21.12 头孢哌酮 28 19.71 阿莫西林 24 16.90 环丙沙星 20 14.08 阿奇霉素 16 11.26 头孢呋辛 14 9.85 青霉素钠 10 7.04 3.3 常用的给药途径及次数[1]①给药的基本途径给药应根据患者感染的实际情况选择合理正确的给药途径，若患者感染情况较轻，可选择口服方式吸收全面抗菌药物，尽量避免采用肌内注射或静脉注射等形式；②给药次数：合理的给药次数应结合药代动力和药效学的互相结合原理为前提基础，如头孢菌素、氨曲南、青霉素等属于浓度依赖型药物，对患者可采用渐进服药，临床使用中，每两次服药间隔时间应为6-8h；③服药疗程：结合患者感染时间、感染程度以及治疗中表现出的各种临床症状，来选择合适的给药疗程。

总之，抗生素在呼吸内科存在使用过度现象，出现滥用、多用等不合理的情况，临床上应保证抗生素的合理应用，这样可以提高呼吸内科治疗效果，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 龚志均抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨[J]中国医学创新，2012，9（35）：152-153