中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

罗锦萍 周建国

摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：对我院2004年五月至今确诊后收治的63例慢性盆腔炎患者随机分两组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组单纯使用西药治疗，对比分析疗效。结果：治疗一疗程（10天）后随访，中西医结合治疗组总有效率100%单纯西医治疗组总有效率73.3%，总有效率具有统计学意义（p <0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得推广。

关键词：盆腔炎；中西结合；疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0074-02慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜等慢性炎症，大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延所致。或者患者体质较弱，病原菌毒力不强，初起即为慢性。是妇科常见多发病。根据病史、临床症状、体征即妇科检查、辅助检查容易确诊。我院自2004年五月至今在应用有效抗生素的同时口服金刚藤糖浆[1]、中药灌肠治疗慢性盆腔炎33例与单纯应用抗生素治疗慢性盆腔炎30例进行对比观察临床效果，现报告如下：

1 治疗与方法（2004年五月至今）

1.1 一般资料：63例慢性盆腔炎患者随机分为两组。治疗组33例，年龄24～46岁不等，病程1～12年不等，有癥状无体征6人，有症状伴有单侧和（或）双侧附件增粗12人，有症状伴单侧和（或）双侧附件囊肿15人。对照组30例，年龄22～48岁不等，病程1～11年不等，有症状无体征8人，有症状伴单侧和（或）双侧附件增粗12人，有症状伴单侧和（或）双侧附件囊肿10人。B超检查包块直径大小分别有28mm×31mm、28mm×68mm之间，包块为囊性、囊实性。包块较大者拒绝腹腔镜下手术治疗，两组一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[2]：（1）下腹胀痛，腰骶部酸痛，白带黄稠，量多有异味，月经不调，少数患者有尿频尿急症状。腹检下腹部明显压痛，阴道炎性分泌物，子宫及附件压痛或活动受限，粘连固定；（2）病程一年以上；（3）低热，易感疲劳，周身不适，失眠；（4）劳累、性交后及月经前后症状加重；（5）子宫一侧或双侧可触及条索状物或片状增厚，压痛明显；（6）辅助检查B超提示输卵管增粗或炎性包块，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：确诊后即用抗生素，左氧氟沙星0.1g/次，每日两次静滴，甲硝唑0.2g/次，每日两次静滴，7～10天；同时口服金刚藤糖浆15ml/次，每日3次，10天一疗程，中药自拟方：红虅15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，丹参15g，桃仁7g，玄胡索10g，三菱6g，莪术7g，水煎两次取混合浓缩液约80ml～100ml，温度38～39℃，保留灌肠10天一疗程。

1.3.2 对照组：确诊后单纯用上述抗生素治疗，用法与疗程与治疗组相同。

1.4 疗效标准：以《中药新药临床研究指导原则》[3]为标准。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超检查包快缩小或积液减少2/3以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超检查包块缩小或积液减少1/3以上。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。

2 结果

两组病人均治疗10天后随访，疗效比较如下表：

两组疗效比%

组别例数痊愈显效有效无效总有效率%治疗组3316134100%*对照组306106873.3%与对照组比较，*p<0.05

3 讨论：

3.1 慢性盆腔炎是临床常见多发病，而且近年有上升的趋势，其主要病因为流产、分娩、宫腔操作、不洁性生活史或者邻近器官的炎症蔓延，是急性盆腔炎为治疗或治疗不彻底导致。此病顽固，不易治愈，易反复发作，且多造成不孕或导致宫外孕，给患者带来较大的身心损害。因此采用安全、经济、方便、疗效确切的方法治疗慢性盆腔炎是我们妇科医生探讨的重要课题。

3.2 现代医学证明慢性盆腔炎是多种病原菌（需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体、病毒等）的混合感染[4]。左氧氟沙星对多种细菌有较强的抗菌作用，对支原体、衣原体疗效也较好，甲硝唑对厌氧菌效果明显。

3.3 中医认为慢性盆腔炎属“妇人腰痛”、“带下病”、“征瘕”范畴，发病机理为湿热邪毒内侵，损伤冲任，迁延日久，蕴结下焦，气滞胞宫所致。治疗宜清热解毒利湿，活血化瘀，行气止痛。现代医药研究表明，清热利湿解毒中药大多具有抗菌、抑菌作用，并且可以提高机体的免疫功能。金刚藤糖浆是百合科植物菝契的根茎制成的纯天然中药，具有清热解毒利湿散结的功效。中药灌肠方中：红虅：清热解毒，活血散瘀，通络排脓；蒲公英与紫花地丁合用具有清热解毒消肿行滞之功效；丹参、桃仁破血祛瘀，排脓止痛；玄胡索：活血行气止痛；三菱、莪术：活血化瘀，消肿散结。慢性盆腔炎病灶主要在盆腔，中药保留灌肠[5]，使药物被直肠粘膜吸收加速盆腔血液循环，提高了盆腔的血药浓度，有利于病灶局部对药物的吸收，降低病变部位毛细血管通透性，减少炎症的渗出，使盆腔病变组织软化、粘连松解，包块消退，使受损组织内膜修复再生。因此我们得出结论，中西医结合治疗慢性盆腔炎优势互补，疗效确切，值得在临床工作中广泛推广。

参考文献

[1]湖北省福人制药厂生产的“福人”牌金刚藤糖浆

[2]乐杰，主编，妇产科学，第五版，人民卫生出版社1980，302-304

[3]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则，北京，中国医药科技出版社，2002，243

[4]栗双禺，盆腔炎病原体及其药敏检测情况分析，现代妇产科进展，2003，12（2）142

[5]贾先红，红虅败酱汤治疗慢性盆腔炎52例疗效观察，山西中医，2007第23卷第3期

[6]上海金刚藤糖浆临床研究组，金刚藤糖浆治疗附件炎229例临床小结，上海中医医药杂志，1997（12）33