医患互信是如此重要

吴帅

4月1日，浙江温岭市杀医案被告连恩青被维持死刑判决。因感觉医院治疗鼻炎有“黑幕”，连恩青对医生行凶，致1死2伤。但种种医学数据均显示手术成功。接受专访时，连恩青仍然认为医院在撒弥天大谎，狠狠地说“自作孽不可活，他咎由自取。”（4月7日央视报道）

采访中，记者在反复普及一个医疗常识：“你知不知道人类在疾病面前已经克服的疾病是很少的，有大量的疾病是人类现在没有掌握、也没有克服掉的，你知道不知道？”她还追问“如果医生犯错了，应该由谁来惩罚医生？”但她得到的是一个个反常识的结论。连恩青认为，自己的“疾病”是医生一定有能力治愈的，但医生联合起来“欺骗”他。他偏执地沉溺在一个“医疗黑幕”笼罩着自己的生活环境里。他把自己想象成追求公平的“英雄”，选择通过这样的暴力行为来“暴露”它，避免未来更多的就医者受害。

在这之前，我相信很多医者和我一样，难以想象会存在这样性格偏执、信息封闭、暴力思维十足的就医者。反过来看，它或许恰恰正是我们眼下最大的问题所在——医者并没有完全地了解我们的病人，不知道病人想什么，是什么样的人。

这些年来，医生忙碌于认识和治疗疾病，却疏于认识他的病人。医生眼里只有疾病，却看不到活生生的人，就医中，留给病人的时间越来越短。当这种行为越来越普遍，成为“主流”选择，造成的恶果必然是，我们离“知道”病人的距离越来越远，这是危险的一件事情。

国际上公认的一个事实是，医疗是高风险行业，医生是高风险职业，这种风险性贯穿了就医过程中的每一个细节。在这个前提下，如果没有患者给予的信任，大量的医患矛盾和冲突的发生只是一个时间问题。

信任的基石是什么？恰恰由患者从医生那里可以获得多少信息来决定。将信息输送给你的患者，这并不是一件容易的事情，尤其是遭遇到像连恩青这样类型的患者。对一个医生而言，在他们漫长的行医生涯中，遭遇这种可能性几乎是大概率的。无论是医还是患，大家都会犯错误。患者不能认为医生是全能的，一下就能把你的病治好。医生要设法了解你的患者，搞好与病人的关系，治疗前一定要和患者及家属交代清楚，把可能发生的情况详细向患者说明，患者可以自由选择治疗方式，在治疗过程中什么意外都可能发生，医生并不能保证100%地不出意外事故。

“知道病人想什么？”既然如此重要，但仅仅依赖于医生个体的反省自醒，对改变现状还是无济于事。关键在于规则的制定者——医疗管理者们的认识转变。医生3分钟看一个病人，更多是坏规则造就的结果，这种冷血的程序会令医者们彻底丧失了这种沟通的机会。此外，还有以药养医将医生当业务员管的创收机制，也会成为破坏这种关系的绊脚石。而前者，恰恰是为了服务于后者的安排。endprint