不同机型海军飞行人员体质量指数相关疾病及指标分析

李小龙，刘喜楠，张东海

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

·论著·

不同机型海军飞行人员体质量指数相关疾病及指标分析

李小龙，刘喜楠，张东海

目的 了解和分析不同机型海军飞行人员体质量指数(BMI)相关疾病及指标情况，为飞行人员营养卫生和健康保障提供依据。方法 选取2012年1月至2013年12月在我院疗养的海军3种机型的222名飞行人员，分析比较3种机型BMI超标组和BMI正常组相关疾病检出率及指标，并分析不同年龄、不同飞行时间相关疾病检出率。结果 (1)3种机型飞行人员BMI均值差异无统计学意义(P＞0.05)，超标检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)3种机型超标组飞行人员高三酰甘油血症(HTG)检出率均明显高于同机型BMI正常组(P分别＜0.01、＜0.05、＜0.05)。超标组机型二飞行人员高尿酸血症(HUA)、机型三飞行人员高胆固醇血症(HCHO)检出率均明显高于同机型BMI正常组(均为P＜0.05)。(3)不同机型BMI超标组比较:机型一飞行人员收缩压(SBP)水平明显低于机型三飞行人员(P＜0.01)，机型一、机型二飞行人员尿酸(UA)水平明显高于机型三飞行人员(均为P＜0.05)。不同机型BMI正常组比较:机型一、机型三飞行人员空腹血糖(FPG)水平均明显高于机型二飞行人员(均为P＜0.05)。(4)年龄和飞行时间对机型一、机型三飞行人员BMI超标检出率有不同程度影响(P＜0.05或P＜0.01)，对机型二飞行人员超标检出率无明显影响(P＞0.05)。结论 不同机种飞行因素和BMI超标是导致飞行人员相关疾病及相关指标紊乱的重要原因，应予重视。

海军飞行人员;体质量指数;相关疾病;指标

超重或肥胖是公认的心脑血管疾病、糖尿病和其他相关疾病的危险因素，维持适当的体质量指数(BMI)可以降低病死率［1］。资料显示［2］，我军飞行人员体质量超标情况不容乐观，为了解海军飞行人员体质量及相关疾病情况，笔者对海军3种机型的222名飞行人员BMI及相关疾病检出率、相关疾病指标进行了比较分析，以便为不同机型海军飞行人员营养卫生和健康保障提供依据。之前有关军队飞行人员BMI超标相关疾病及指标异常文献资料多归咎于高脂饮食、不良生活方式、缺乏锻炼、飞行产生的精神紧张因素，缺少考虑不同机型和飞行因素的影响，本资料结合上述因素的同时重点尝试探讨不同机型和飞行因素对飞行人员超重相关疾病检出率和指标水平的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 以2012年1月至2013年12月在我院疗养的222名海军飞行人员为对象，均为男性。其中机型一105名，平均年龄为(33.4±7.3)岁，平均飞行时间(1 498±125)h;机型二60名，平均年龄为(34.7±8.6)岁，平均飞行时间(1 535± 118)h;机型三57名，平均年龄为(35.8±8.2)岁，平均飞行时间(1 563±113)h。3种机型飞行人员年龄、飞行时间差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有对象均以健康疗养入院，入院后保持规律休息，正常饮食，禁饮酒，2 d后体检，抽血前1 d晚8时后禁食，次日早8时空腹抽静脉血。生化测定用日本东芝全自动生化分析仪Accute TBA-40FR型，其中空腹血糖(FPG)测定方法用葡萄糖氧化酶法，尿酸(UA)用酶比色法，三酰甘油(TG)和胆固醇(CHO)用GPO-PAP法。肝脏彩超用美国GE公司Vivids6型，血压测量采用台式水银血压计(柯氏法)。分析比较3种机型BMI正常组和BMI超标组相关疾病检出率和相关疾病指标情况，并分析不同机型、不同年龄、不同飞行时间BMI超标检出率情况。

1.3 诊断标准 参照《特勤疗养学》提出的标准［2］。BMI≥28.0 kg/m2为肥胖，BMI 24.0～27.9 kg/m2为超标，18.5～23.9 kg/m2为正常，＜18.5 kg/m2为偏瘦或营养不良;FPG≥6.1 mmol/L为空腹血糖受损(IFG)，＜6.1 mmol/L为正常;三酰甘油≥1.7mmol/L为高三酰甘油血症(HTG)，胆固醇≥5.7 mmol/L为高胆固醇血症(HCHO);尿酸≥420 μmol/L为高尿酸血症(HUA)。收缩压(SBP)≥140 mmHg或(和)舒张压(DBP)≥90 mmHg为高血压。轻度脂肪肝诊断以B超所见结合个人脂肪肝危险因素，中度以上依据B超所见［3］。所有疾病均经院健康鉴定委员会讨论。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，3组计量资料值比较用单因素方差分析(ANOVA)，3组内两两比较采用LSD法，2组间计量资料值的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 222名飞行人员中检出HTG 71人(31.98%)，HCHO 18人(8.11%)，HUA 32人(14.41%)，脂肪肝 27人(12.16%)，IFG 12人(5.41%)。124人BMI≥24.0 kg/m2，超标检出率达55.86%(124/222)，其中肥胖11人(4.95%)。机型一、机型二、机型三飞行人员BMI超标检出率分别为56.19%(59/105)、53.33%(32/60)、57.89% (33/57)，3种机型超标检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，3种机型飞行人员平均 BMI分别为［(24.36±2.37)、(24.31±2.26)、(24.17±2.29)］kg/m2，差异无统计学意义(P＞0.05)。未检出偏瘦或营养不良者。见表1。

2.2 BMI超标组飞行人员与BMI正常组飞行人员相关疾病检出率情况 3种机型超标组飞行人员相关疾病检出率与BMI正常组比较差异有统计学意义(χ2=15.799，P＜0.01)，其中BMI超标组HTG、HUA、脂肪肝检出率明显高于BMI正常组(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。各机型超标组之间、BMI正常组之间相关疾病检出率差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 BMI超标组与正常组相关疾病检出率比较［例(%)］

2.3 BMI超标组与BMI正常组飞行人员相关指标水平 各机型BMI超标组和BMI正常组相关指标均在正常参考范围。同机型飞行人员BMI相关指标中，除机型二飞行人员CHO、机型三飞行人员UA水平外，各机型飞行人员BMI相关指标水平均为超标组高于BMI正常组，其中机型一超标组飞行人员DBP水平明显高于BMI正常组(P＜0.05)，机型二超标组飞行人员三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、SBP水平明显高于 BMI正常组(分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05)，机型三超标组飞行人员TG、胆固醇(CHO)、DBP水平均明显高于BMI正常组(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。机型一、机型三飞行人员BMI正常组FBG水平均明显高于机型二飞行人员BMI正常组(均为P＜0.05)。机型一、机型二超标组飞行人员UA水平明显高于机型三飞行人员超标组(均为P＜0.05)，机型一飞行人员超标组SBP水平明显低于机型三飞行人员超标组(P＜0.01)。见表2。

表2 3种机型BM I超标组与正常组相关指标比较(±s)

表2 3种机型BM I超标组与正常组相关指标比较(±s)

注:与同机型BMI正常组比较aP＜0.05，bP＜0.01;与机型二BMI正常组比较cP＜0.05;与机型三BMI超标组比较dP＜0.05，eP＜0.01。BMI:体质量指数，TG:三酰甘油，CHO:胆固醇，FPG:空腹血糖，UA:尿酸，SBP:收缩压，DBP:舒张压

机型二(n=60)指标 机型一(n=105)机型三(n=57)正常组TG(mmol/L) 1.78±0.87 1.47±0.87 1.64±0.96a1.16±0.47 1.68±0.69bBMI超标组 BMI正常组 BMI超标组 BMI正常组 BMI超标组 BMI 70.50±8.26 1.11±0.56 CHO(mmol/L) 4.67±0.73 4.60±0.62 4.63±0.97 4.68±0.71 4.93±0.73a4.37±0.94 FPG(mmol/L) 4.68±0.60 4.63±0.58c4.46±0.54 4.25±0.36 4.59±0.55 4.52±0.42cUA(μmol/L) 359.52±69.3d344.81±74.90 369.52±71.96bd317.39±71.17 329.24±57.90 332.88±62.35 SBP(mmHg) 118.36±10.07e116.34±8.40 120.42±8.10a115.21±9.87 124.09±7.21 119.71±9.56 DBP(mmHg) 74.82±7.25a71.66±5.87 73.61±6.97 70.71±8.45 75.79±7.05a

2.4 3种机型飞行人员不同年龄、不同飞行时间超标检出率分布情况 机型一飞行人员飞行时间≥2 000 h组超标检出率高于该机型其他2个飞行时间组(均为P＜0.01)。机型三飞行人员年龄≤30岁组BMI超重检出率低于该机型其他2个年龄组(均为P＜0.05)，≤1 000 h组BMI超标检出率低于≥2 000 h组(P＜0.01)。机型二飞行人员各年龄组之间、各飞行时间组之间超标检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 3种机型飞行人员不同年龄、不同飞行时间BMI超标检出率分布情况［例(%)］

3 讨论

肥胖、高血压、高三酰甘油血症、糖尿病或IFG等症状群统称代谢综合征(MS)［4-5］。BMI是反映体质量和肥胖程度的最常用指标，BMI与血脂、尿酸、血糖、血压密切相关［6-9］。导致飞行人员超重及相关疾病的主要原因是飞行人员高脂饮食、缺乏锻炼、不良饮食习惯［5，10］以及复杂应激环境［11］。本调查结果显示，222名海军飞行人员BMI超标检出率和肥胖率低于民航飞行人员［6-7］，接近同类报道［8］。BMI超标组HTG、HUA、脂肪肝检出率明显高于BMI正常组，3种机型飞行人员BMI超标检出率及HTG、HCHO、HUA、脂肪肝检出率之间无明显差异，与刘浩等［12］报道结果相近。

普通超标人群TG、FPG、CHO、UA、SBP、DBP水平值上升，对军队飞行人员而言，BMI相关疾病指标除受超标影响外，还受航程和飞行负荷、飞行因素(缺氧、辐射、噪声、振动、加速度)和精神紧张因素等的影响。3种机型飞行人员BMI正常组和BMI超标组相关疾病指标水平值均在正常参考范围内，但存在不同程度差异。机型一、机型三BMI正常组FPG值明显高于机型二BMI正常组，机型二飞行人员单次飞行时间长(每次飞行任务多在4 h以上)，能量消耗大，需在空中进食补充能量［13］，且空中进食受飞行环境影响食欲和胃肠功能减退［14-15］，消化吸收功能下降，长期处在这种环境必然导致血糖有所下降，机型一和机型三飞行人员由于单次飞行时间较短无需空中进食，FPG水平值受影响小。3种机型超标组飞行人员由于受到超标血糖上升的影响，FPG差异不明显。在缺氧、加速度、低气压等飞行因素作用下，飞行人员下丘脑-垂体-性腺功能变化导致血尿酸增高［16］，机型一和机型二飞行高度和G(加速度)值高于机型三，飞行人员容易受到缺氧、加速度、低气压的影响，故机型一、机型二飞行人员HUA检出率和UA水平高于机型三飞行人员。机型二BMI正常组由于飞机持续远航飞行，UA消耗量大，故水平相对较低，超标组UA水平受超标影响升高，使超标组HUA检出率和UA水平值均明显高于该型机BMI正常组。机型一、机型三飞行人员长期处于高载荷或噪声、振动状态，精神处于高度紧张，动脉血管处于持续性收缩痉挛状态，不能及时完全缓解。舒张压主要与血容量、血管壁弹性、外周阻力和交感神经兴奋性有关，收缩压不仅受与舒张压相同的有关因素影响，还与心排血量和调节血压的自主神经功能有关［17］，超标飞行人员更容易导致血压的变化［18］，这使得机型一、机型三超标组DBP水平明显高于BMI正常组，而SBP变化不明显。机型二飞行人员由于持续长时飞行，体力消耗大，身体处于相对疲劳状态，疲劳状态下交感神经兴奋性低，血管舒张，故机型二超标组飞行人员与BMI正常组舒张压之间差异不如机型一和机型三飞行人员明显。机型一G值比机型三高，G值过高可引起机体血液重新分配导致血压下降［19］，机型三是螺旋桨机翼，产生的噪声和振动比机型一强，噪声和振动［21］可引起血压升高，飞行人员血压长期受不同机型和飞行因素影响，血压值将逐渐适应而形成一种习服状态，这导致机型一超标组飞行人员SBP水平明显低于机型三超标组飞行人员。机型二G值介于机型一和机型三之间，其超标组飞行人员SBP水平与机型三超标组飞行人员比较差异无后者与机型一飞行人员比较明显。在3种机型飞行人员BMI正常组中只有机型二血糖明显低于其他2种机型，而在各机型超标组除FPG外，其他指标不同程度存在明显差异，说明超重飞行人员更容易并发MBI相关疾病和引起相关指标代谢紊乱［18］。

表3显示同机型飞行人员BMI检出率在不同年龄段、不同飞行时间段存在不同程度差异。目前鲜有不同机型飞行人员BMI超标比较文献。一般来说年龄和飞行时间呈正比，但不同机型飞行人员承受的飞行载荷、飞行因素和执行任务不同，精神压力和能量消耗不同，导致不同年龄段、飞行时间段BMI超标检出率不同。3种机型BMI超标检出率与年龄、飞行时间之间的关系差异与下列因素有关:机型一飞行员承受飞行负荷大，当达到一定年龄和飞行时间时，由于生理原因，飞行人员承受飞行负荷能力下降，航医和主管领导会从安全角度出发，减少其飞行出勤次数，导致BMI普遍升高，这可能是本资料中机型一BMI超标检出率在飞行时间＞2 000 h后明显升高的原因，也有报道机型一超标检出率随年龄明显升高［22］。机型三飞行人员承受负荷较小，执行飞行任务时对年龄限制较宽，故超标检出率受年龄和飞行时间影响均有明显差异，在年龄上更明显些。机型二飞行人员受持续远航飞行消耗大的影响，加之飞行年龄限制较宽，使得其超标检出率受年龄、飞行时间影响不明显。

综上所述，海军飞行人员体质量超标检出率高，不同机型飞行人员BMI相关疾病检出率无明显差异，除机型二BMI正常组FPG外，各机型超标组更容易引起相关疾病和指标紊乱。应减少飞行人员饮食中脂质摄入，加强飞行人员体育锻炼，根据不同机型做好飞行人员营养卫生和健康保障。本调查不足之处在于受样本量的限制，未能对比不同机型的不同年龄不同飞行时间BMI正常组与BMI超标组相关疾病及指标情况，但这并不影响本调查对不同机型所致疾病和指标差异趋势的判断。

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BMI-related diseases and index analysis of naval aviators flying different types of aircraft

(Guilin Sanatorium，Guangzhou Military Command，Guilin 541003，China)

Objective To investigate and analyze BMI-related diseases and related indexes of naval aviators flying different types of aircraft，so as to provide good evidence for nutritional and health support of naval aviators.Methods Two hundred and twenty-two naval aviators flying 3 different types ofaircraft，who stayed in the sanatorium from January 2012 to December2013，were chosen as our study subjects.Then，disease detection rates and related indexes of the aviators flying 3 different types of aircraftwere compared between the high BMIgroup and the normal BMIgroup，and the relationship in differentages/different flying service time versus detection rates/related indexeswas analyzed accordingly.Results (1)No significant differences could be noted in the average BMI data，when comparisons weremade between the aviators flying the 3 different types of aircraft(P＞0.05)，and significant differences could neither be seen in the detection rates of high BMI(P＞0.05).(2)Detection rates ofhypertriglyceridemia(HTG)in the high BMIaviators flying the 3 different types of aircraftwere obviously higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft (P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05).Detection rates of HUA for the high BMIaviators flying type IIaircraftand detection rates of HCHO for the high BMIaviators flying type IIIaircraftwere all significantly higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft(P＜0.05).(3)The following was a comparison between the high BMIaviators flying different types of aircraft.The SBP level of the aviators flying type Iaircraftwas significantly lower than that of the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.01).The UA level of the aviators flying type Iand IIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.05).The followingwas a comparison between the normal BMIaviators flying different types of aircraft.The FPG levelof the aviators flying type Iand IIIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIaircraft(P＜0.05).(4)For aviators flying type Iand IIIaircraft，age and flying service time had effects to various extenton the detection rate of high BMI(P＜0.05 or P＜0.01)，however，therewas no significant difference in the detection rate of high BMI in aviators flying type II aircraft(P＜0.05).Conclusion Flying factors and high BMIwere themain factors associated with related diseases and disorder of related indexes，to which attention should be paid.

Naval aviator;Body bass index;Related disease;Index

R856

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.002

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

2014-07-09)

(本文编辑:彭润松)

541003 广西桂林，广州军区桂林疗养院