军队医院医学工程部门职能现状及期望的调查

温世浩，赵佳星，朱熙，任为民，贺祥

第二军医大学 训练部， 上海 200433

军队医院医学工程部门职能现状及期望的调查

温世浩，赵佳星，朱熙，任为民，贺祥

第二军医大学 训练部， 上海 200433

通过对63家军队三级医院医学工程部门的调查，发现目前军队医院医学工程部门在医疗设备质量控制、医疗设备临床操作人员培训等方面存在不足，医学工程部门负责人期望能加强医学工程学科建设，全面负责医疗设备的质控管理，使医学工程部门真正成为与医务部和护理部同等重要的职能部门。

临床医学工程；医学工程人员；医疗设备管理，岗位培训

0 前言

随着科学技术和卫生事业的发展，医疗设备成为评价医院技术水平的重要指标，作为承担医疗设备管理的医学工程部门，其在医院发展中的作用也日益增大，但医学工程部门及其技术人员在医院中的地位和作用一直没有受到应有的重视[1-2]。军队医院的医学工程部门其职能现状如何，应如何进行定位，值得深入研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年5月，抽取军队76家三级医院进行调查，其中，采用整群抽样的方法抽取所有26家军医大学附属医院和总医院；采用随机抽样的方法从其他军队三级医院中抽取50家。将自制调查问卷邮寄至各医院医学工程部门（医疗设备科），请部门负责人填写后寄回，共发放调查问卷76份，回收有效问卷63份，有效回收率82.89%。

1.2 调查内容

调查医院医疗设备管理工作的现状，以及其对地位和主要职能的期望。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，各项目之间的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗设备管理工作现状

63家医院医学工程部门工作现状，见表1。在调查的14项工作中，排在前面的是：参与设备购置的计划与论证工作、实施医疗设备的报废工作、实施医疗设备的验收工作、组织对医学工程专业人员的岗位培训等，超过90%的医院能实施这些工作；排在后面的是：主导医疗设备的购置、实施耗材的采购工作、开展科技开发和临床研究工作、定期组织医护人员进行医疗设备维护保养技能的培训、实施耗材的管理工作、定期组织医护人员进行医疗设备质量安全法规的培训等。实施后6个项目的医院的百分比要比实施前4个项目的医院的百分比低（P＜0.05）。组织医护人员进行培训的3个项目之间无显著差异（P＞0.05），与组织医学工程人员岗位培训相比，差异显著（P＜0.05）。

表1 63家医院医学工程部门工作现状

2.2 对医学工程部地位和职能的认知

问卷中问及医学工程部的地位应如何定位，其结果显示，调查对象认可医学工程部应当全面负责医疗设备的临床质控管理工作，应当是院属独立部门，应当与医务部和护理部具有同等重要的地位和作用，而不认可把医学工程部作为医院工程、计划或维护部门的一部分（P＜0.05）,见表2。

表2 63家医院对医学工程部门地位的认知

问卷中提及的14个项目职能均得到调查对象的认可，认可百分比均超过80%，见表3，其中主导医疗设备购入的选择与评估、医疗设备的定期检验和故障设备的维修、报废医疗设备的技术鉴定和调配控制、加强医学工程学科建设得到100%的认可，排在最后的3个职能是向临床医护人员提供工程技术教育、向本部门工程技术人员提供生物医学教育、科技开发和临床研究，这3项的认可度要低于排在前面的6项（P＜0.05）。

对于主导医疗设备购入的选择与评估的认知与实际工作中实施医疗设备的主导之间存在差异。对医疗设备操作人员进行培训与考核的期望要高于实际情况。

表3 63家医院对医学工程部门职能的认知

3 讨论

3.1 应明确医学工程部门的定位

自20世纪70年代我国医院建有医学工程部门以来，在管理体制上一直比较混乱，其职能差异甚大，而医院领导对医学工程部门的重视程度也不够，医学工程学科一直未能得到充分发展。而在发达国家，医学工程部门与医务部门和护理部门则是三足鼎立，共同构成了现代化医院的三大支柱[3]。调查表明，被调查的医学工程部门负责人都认为医学工程部门应是一个独立的部门，并与医务部和护理部具有同等重要的地位和作用，而不是其他部门的附属部门。因而，医学工程应作为一个学科进行建设，医学工程部门应当得到足够的重视，加强其建设，使其在医院管理中发挥应有的作用。

3.2 应明确医学工程部门的职能

3.2.1 做好医疗设备的全面质控工作

一直以来，多数医院把医学工程部门的职能定位在医疗设备的维修上，而忽视了其在医疗设备的全程质控上应发挥的作用[4]。首先是医学工程部门在医疗设备的购置方面没有足够的话语权，调查显示不足一半的医学工程部门能主导医疗设备的购置工作，而所有的医学工程部门负责人都期望能主导医疗设备购入的选择与评估。事实上，许多医院在医疗设备的购置上并不咨询医学工程部门的意见，而又要医疗工程部门负责设备的验收与维护工作，这本身就存在矛盾，也为其后医疗设备的管理工作带来很多困难。而且由于人员编制少，不能很好地应付医疗设备的日常维护，要完成好医疗设备的质控管理工作，则存在更多困难。因此，应加强医学工程部门的建设，使其能够全面负责医疗设备的质控管理工作。其主要职能一是做好医疗设备购置时的论证、选择与评估工作，做好购入后的验收与检测工作；二是做好医疗设备的定期检验与故障设备的维修工作；三是做好报废医疗设备的技术鉴定和调配控制工作；四是制订好医疗设备的管理规章制度和使用操作规程，并检查相关制度的落实情况，提出指导与整改意见；五是建立医院医疗设备质控数据库，加强医疗设备的档案管理。

3.2.2 为临床科室提供技术服务

医疗设备的故障中，有部分是由于临床技术人员的不当操作引起，因而医疗工程部门需要为临床科室提供技术支持，并对临床操作人员进行培训[1,4]。调查表明，在实际工作中，定期组织临床工作人员进行医疗设备使用操作、维护保养和安全法规方面的培训并不多。但医疗工程部门的负责人也认识到了为临床科室提供必要的技术支持应当成为医学工程部门的职能，同时也认为应当为临床科室医疗设备操作人员进行必要的培训和考核。但对于为临床医护人员提供工程技术教育的认知上，却低于为医疗设备操作人员的培训，我们认为，其原因主要是由于当前医院医学工程部门人员少、任务重，没有足够的力量来组织医护人员进行工程技术知识的培训。事实上，通过培训使医护人员了解有关医疗设备的结构原理、性能特点和安全知识，对于提高临床诊疗的可靠性和准确性，确保医疗设备的使用安全，延长使用寿命具有重要的作用[5]。

3.2.3 加强医学工程学科建设

目前，国内还没有形成统一的医学工程学科标准，这在一定程度上影响了医学工程学科的建设和发展[6]。但调查也表明各医院的医学工程部门负责人一致认为应当加强医学工程学科的建设，医学工程部门不应当仅是作为服务机构来定位，而应当站在学科的高度来进行建设。学科的建设一方面离不开人才，另一方面离不开科学研究。而现实中这两方面都比较欠缺，一方面由于职能定位不清晰，医学工程人员编制数少，人才队伍素质不高，另一方面，开展技术开发和临床研究工作的单位也不多，而人才队伍的薄弱与学科发展的滞后会导致恶性循环[7]。因此，在呼吁主管部门重视的同时，医学工程部门自身应加强建设，提高技术实力，在医院管理中发挥更多的作用，才能突出学科和部门的地位，从而增强对人才的吸引力，形成互相促进的良性发展[8]。对于工程技术人员的教育，形式上要岗位培训与进修学习相结合，内容上要专业知识与生物医学知识相结合。在科技开发和临床研究方面，要充分发挥自身作为工程技术与临床医学之间桥梁的优势，独立或联合开展研究，促进学科的发展。

[1] 戴顺平,陈泓伶．临床医学工程部门的发展现状及展望[J]．中国医疗设备,2012,27(1): 61-63．

[2] 陈建平．医院临床工程部门职能及其机构建设构想[J]．中国医院管理,1994,14(2):43-46．

[3] 李云松．医疗器械部门在医院管理中如何充分发挥自己的职能[J]．浙江临床医学,2009, 11(9):998-999．

[4] 张立．浅谈医学工程科职能的两面性[J]．医疗装备,2012,25(7):45-46．

[5] 李怡勇,郑小溪．医院医学工程学科发展的再思考[J]．解放军医院管理杂志,2009,16(1): 81-82．

[6] 石龙．论医疗改革新形势下仪器设备科的发展[J]．医疗装备, 2013,(2):53-54．

[7] 唐武芳．临床医学工程学科的建设和管理[J]．医疗装备,2011,(6):53-54．

[8] 汤黎明,吴敏,刘铁兵,等．临床医学工程在医院发展建设中的思考[J]．解放军医院管理杂志,2005,(2):119-121．

Survey on Present Situation and Expectation of Medical Engineering Department Function in Military Hospital

WEN Shi-hao, ZHAO Jia-xing, ZHU Xi, REN Wei-min, HE Xiang
Department of Training, The Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

With investigation of 63 medical engineering departments of military tertiary hospitals, problems in quality control of medical equipment and training of equipment operators were discovered. The directors of medical engineering departments expected to strengthen discipline construction and be responsible for medical equipment quality control, so as to make medical engineering department be equally important to medical department and nursing department.

clinical medical engineering; medical engineer; medical equipment management; job training

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.037

1674-1633(2014)07-0102-03

2014-01-02

军事医学计量专项课题（2011-JL3-007）。

本文作者：温世浩，副教授，医学博士。

贺祥，教授。

作者邮箱：smmuwsh@sina．com