120例重度子痫前期的临床治疗体会

王军会

（卢氏县人民医院妇产科，河南 卢氏 472200）

120例重度子痫前期的临床治疗体会

王军会

（卢氏县人民医院妇产科，河南 卢氏 472200）

目的观察与分析治疗重度子痫前期的临床效果，探讨其临床治疗价值。方法选择2010年7月至2013年7月我院收治的120例重度子痫前期患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组患者采用硫酸镁常规治疗，观察组患者在对照组基础之上联合低分子肝素治疗，对比分析两组患者治疗效果及围生儿结局情况。结果经过1个疗程治疗后，两组患者的血压、血脂水平均有所下降，且观察组患者的血压、血脂下降水平明显高于对照组，二者之间的差别有统计学意义（P＜0.01）；并且观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿死亡的人数明显少于对照组，并且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果显著，能有效地缓解患者临床症状，具有重要的临床应用价值。

重度子痫前期；硫酸镁；低分子肝素

子痫又称妊娠高血压综合征，是一种临床上常见的妊娠并发症，其临床症状主要表现为高血压、组织水肿、蛋白尿等。据流行病学调查统计[1]，目前我国子痫前期的发病率约为3%～8%，且有逐年增加的趋势。重度子痫前期具有发病迅速、病情严重等特点，一旦发病若得不到及处理容易导致患者心、肾等器官功能的严重损伤，甚至可能造成母婴死亡等恶性事件的发生[2]。为探讨临床治疗重度子痫前期的效果，本文回顾性分析了120例重度子痫前期患者的临床资料，取得了良好的临床效果，详细报道如下。

表1 治疗前后两组患者血压、血脂水平比较

表2 两组病例围生儿结局的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月至2013年7月我院收治的120例重度子痫前期患者作为研究对象，其中初产妇67例，经产妇53例，所有患者均符合《妇产科学》中有关重度子痫前期的诊断标准[3]；同时排除以下标准[4]：①脑、心、肾、肝等重要器官异常患者；②有精神病史或认知障碍的患者；③妊娠合并糖尿病或甲亢等疾病的患者。将上述患者随机分为观察组与对照组两组，观察组60例，年龄23～42岁，平均（29.2±3.1）岁，平均孕周（28.7±3.2）周；对照组60例，年龄22～41岁，平均（28.7±3.0）岁，平均孕周（29.2±3.1）周。两组患者在年龄、孕周等方面的差异不显著（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常规的硫酸镁治疗，采用静脉注射；观察组患者在此基础之上联合应用低分子肝素治疗，采用皮下注射，1次/天，连续治疗1周。若治疗过程中出现严重反应及并发症应及时终止妊娠。

1.3 观察指标

观察并记录治疗前后两组患者的血压、血脂水平，包括舒张压、收缩压、HDL、TG等指标水平，对比分析两组患者中发生胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿死亡的人数情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，治疗前后两组患者血压、血脂水平的比较采用t检验，两组病例围生儿结局的比较采用χ2检验。P＜0.01、P＜0.05表示两组间的差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血压、血脂水平比较 治疗前，两组患者的血压、血脂水平差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组患者的血压、血脂水平均有所下降，且观察组患者的血压、血脂下降水平明显高于对照组，二者之间的差别有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 两组病例围生儿结局的比较

观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿死亡的人数明显少于对照组，并且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

目前，对于重度子痫前期的发病原因尚不十分明确，影响其发病的因素较多，包括遗传、环境、免疫、雌激素水平等多方面的原因，且界限不明[5]。因此，临床上治疗重度子痫前期要结合一定的临床经验来判定。大部分患有子痫前期的孕妇可能合并不同程度高脂血症，其血液中的三酰甘油及其代谢产物的浓度会显著性升高。同时在高血脂的诱发下，血管内皮细胞的活性及敏感性会明显增强，并将三酰甘油及其产物逐渐释放到母婴循环中，使胎儿胎盘的内皮细胞滋生出各种脂质过氧化物干扰因子，从而增加对内皮细胞的损伤作用，最终引起围生儿发生不良结局的概率增加[6]。

随着现代医疗技术的不断进步与人性化治疗理念的逐步深化，目前对于重度子痫前期的患者往往提倡保守治疗，若治疗过程中出现严重并发症再采取积极的终止妊娠措施。临床上经常使用小剂量的硫酸镁来治疗重度子痫疾病，是控制妊娠期孕妇高血压的有效药物[7]。而低分子肝素是一种临床上常用的抗凝药物，具有抗凝及抗血栓的作用，能与体内凝血酶结合成复合物，从而阻断内源性凝血反应，同时能有效抑制血小板的聚集，起到保护内皮细胞的作用，进而缓解小动脉的痉挛，增加血管血流量，最终达到治疗重度子痫前期疾病的效果[8]。

为探讨临床治疗重度子痫前期的效果，本研究回顾性分析了120例重度子痫前期患者的临床资料，结果显示：经过1个疗程治疗后，两组患者的血压、血脂水平均有所下降，且观察组患者的血压、血脂下降水平明显高于对照组，二者之间的差别有统计学意义（P＜0.01）；并且观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿死亡的人数明显少于对照组，并且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床疗效显著，能有效地缓解患者临床症状，减少并发症的发生，具有重要的临床应用价值。

[1] 唐丽.重度子痈前期的临床分析[J].医学信息,2011,24(5): 3135.

[2] 苏海燕.早发型子痫前期重度临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25 (20): 322-323.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 92-100.

[4] 区晓贤,林洋洋,刘雨汇.重度子病前期的临床观察与治疗分析[J].中国医药指南,2012,10(34):566-567.

[5] 陶娅玲.子痫前期/子痫病因学研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志,2007,3(6):174-176.

[6] 高玉凤,重度子痈前期的临床研究进展[M].中国城乡企业卫生, 2008,10(5):88-90.

[7] 任淑娟.小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析[J].中国保健营养,2012,22(12):5292-5293.

[8] 王琴,蔡慧群,陈静怡.低分子肝素治疗重度子痫前期对母婴结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(6):426-428.

R714.24+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）27-0211-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）27-0211-02

B 文章编号：1671-8194（2014）27-0211-02