小切口胆囊切除术的临床疗效观察

闫振辉

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

小切口胆囊切除术的临床疗效观察

闫振辉

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

目的探究分析对胆囊结石患者采用小切口胆囊切除术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年8月至2013年8月收治的73例胆囊结石患者作为临床研究对象，按照住院尾号的单数将其分为实验组（37例）和对照组（36例），对照组患者采取常规胆囊切除术治疗，实验组患者采取小切口胆囊切除术进行治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症进行观察对比。结果实验组患者的手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论对胆囊结石患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，能够增强治疗效果，提高治疗有效率，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

胆囊结石；小切口胆囊切除；并发症；疗效

胆囊结石是临床中一种较为常见的胆道疾病。近年来，随着社会经济水平的不断提高、人们生活节奏的不断加快以及饮食结构的不断调整，胆囊结石的发病率在不断提高，胆囊结石发病率达到10%[1]。治疗胆囊结石患者主要以手术治疗为主[2]。笔者对我院收治的37例胆囊结石患者采取小切口胆囊切除术进行治疗，取得较好治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月至2013年8月收治的73例胆囊结石患者作为临床研究对象，按照住院尾号的单数将其分为实验组（37例）和对照组（36例），其中，实验组：男25例，女12例，年龄25～76岁，平均年龄（36.8±5.2）岁，19例慢性胆囊结石，18例急性胆囊结石；对照组：男24例，女12例，年龄26～77岁，平均年龄（37.2±5.1）岁，16例慢性胆囊结石，20例急性胆囊结石。所有患者经影像学检查均被确诊为胆囊结石，所有患者均伴有消化道症状、胆绞痛以及右上腹疼痛等临床症状。两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对所有患者进行全麻或者持续性硬膜外麻醉，对照组患者采取常规胆囊切除术进行治疗。实验组患者采取小切口胆囊切除术进行治疗，首先在患者右肋下约1.6 cm处、距腹中线约1 cm处进行切口，切口长度约为3.8 cm，按照顺序切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘以及腹外斜肌腱膜；然后对患者的胆囊动脉和胆囊管进行分离，固定胆囊管近端，在胆囊管远端运用止血钳，避免漏出胆汁，在胆囊动脉近端放置一枚生物夹，对胆囊动脉和胆囊管进行切断，对胆囊进行电凝剥离后，取出胆囊，电凝止血后，将腹腔关闭。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症进行观察对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标对比

实验组患者的手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各种手术指标对比

表1 两组患者的各种手术指标对比

2.2 两组患者的术后并发症对比

术后，实验组患者出现1例并发症，其中，1例切口感染，并发症发生率为2.7%；对照组患者出现8例并发症，其中，6例切口感染，2例胆漏，并发症发生率为22.2%。实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石患者主要为成人，女性多于男性，其发病率随着年龄的增长而提高，超过70%的胆囊结石为胆固醇类结石[3]。胆囊结石主要成分包括胆固醇、黏液糖蛋白以及钙盐，主要分为胆色素结石与胆固醇结石两个种类，是一种比较常见的外科多发病和胆囊疾患。胆囊结石受到多种因素影响，如女性激素、妊娠、糖尿病、长期肠外营养、肥胖、胃切除术、肝硬化以及胃肠吻合手术后等因素，均能导致胆囊结石。大多数胆囊结石患者无明显症状，少数患者伴有胆绞痛、胆囊积液以及上腹隐痛等症状。目前，对胆囊结石患者进行治疗主要采取手术治疗。常规胆囊切术是一种开腹式切除术，治疗效果较为明显，但是带来的手术创伤较大，术中出血量较多，且术后并发症发生率较高，患者恢复速度较慢[4]。小切口胆囊切除术是一种微创手术，近年来在临床中应用比较广泛，具有手术创伤小、瘢痕小、术中出血量少、术后恢复速度快以及手术费用低等优点[5]。另外，进行手术操作时，在医师直视下进行操作，能够实现分离粘连，快速识别胆囊管、胆囊以及胆囊动脉，并能够方便进行手术解剖、止血以及分离等动作，如术中出现胆囊破裂现象，带线纱布能够有效起到保护、隔离作用；此外，由于其产生轻微的机械损伤，手术时间短，术中出血量较少，术后疼痛度较轻，能够加快患者胃肠道功能的恢复。使用小切口胆囊切除术时要注意以下几点：适宜对胆囊良性患者进行，如患者为恶性胆囊疾病，则不适宜运用，由于切口较小，视野较狭窄，操作难度大，有效防止术后复发；对患者进行全麻或者连续硬脊膜外麻醉，能够起到松弛腹肌、方便拉开切口的作用；切口位置使用斜切口、直切口均可，不需要离断腹肌，进而能够缓解术后疼痛，加快术后康复，此外，由于小切口具有一定局限性，切口暴露不充分，如术中发生意外，要谨慎、灵活处理，如术中发现局部粘连严重或者局部解剖不清的现象，则要延长切口长度，防止出现并发症[6]。在本组研究中，对照组患者采取常规胆囊切除术治疗，实验组患者采取小切口胆囊切除术进行治疗，实验组患者的手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对胆囊结石患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，能够增强治疗效果，提高治疗有效率，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 陈勇.小切口胆囊切除术临床观察[J].临床合理用药,2012,5(9B): 104-105.

[2] 韩辉,胡志刚.胆囊部分切除术的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(10):1211.

[3] 屈兴茂.小切口胆囊切除术临床观察[J].吉林医学,2012,33(17): 3727-3728.

[4] 郭柳然,程秀前,郭亮.腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会[J].中国医药科学吉林医学,2011,1(5):76-78.

[5] 冯思栋,惠明阳.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析[J].中外医学研究,2012,10(24):106.

[6] 杨国荣.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(8):26-27.

R575.6

B

1671-8194（2014）27-0128-02