护理干预对于妊娠合并甲状腺功能亢进的影响

张腾

护理干预对于妊娠合并甲状腺功能亢进的影响

张腾

目的 探讨护理干预对于妊娠合并甲状腺功能亢进的影响, 总结正确有效的护理方式。方法 对2012年12月~2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者实行严密、全面的强化性护理, 并将她们的临床资料及护理记录进行回顾性的分析。统计分析患者经针对性护理干预后的临床效果。结果 统计结果显示37例患者中有17例为自然分娩, 20例经剖宫产分娩, 没有1例患者发生甲状腺危象。结论 对妊娠合并甲亢患者实行严密、全面、科学性的强化护理, 对于提高患者的治疗效果、有效预防甲状腺危象的发生均具有非常重大的帮助及意义。

护理；妊娠；甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症好发于成年女性, 妊娠合并甲状腺功能亢进的发病率为0.05%~0.2%［1］。甲亢和妊娠相互影响,甲亢可以导致孕妇流产、早产、妊娠期高血压甚至死胎等,反过来妊娠会使甲亢患者的心血管负担增加。妊娠合并甲亢患者容易发生甲亢危象, 临床表现为心力衰竭、高热、寒战、甚至昏迷等, 死亡率极高, 对患者危害极大。鉴于妊娠合并甲亢的一系列严重危害, 作者对2012年12月~2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者实行严密、全面的强化性护理, 取得了良好的临床效果, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月~2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者, 年龄最大的40岁, 最小的22岁, 平均年龄24.96岁。其中初产妇31例, 经产妇6例。孕周30~40周, 平均(37.2±1.9)周。病程2~9年, 平均(4.1±1.9)年。妊娠合并甲亢根据病情分为轻、中、重度,基础代谢率(BMR)<+30%, 脉率(P)<100次/min者为轻度；BMR+30%~60%, P 100~120次/min者为中度；BMR>60%, P＞120次/min为重度［2］。37例妊娠合并甲亢患者中, 有9例为轻度, 19例为中度, 9例为重度。37例患者均给予丙基硫氧嘧啶治疗, 在治疗、检测方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对2012年12月~2013年12月在本科就诊治疗的37例妊娠合并甲亢患者实行严密、全面的强化性护理,并将她们的临床资料及护理记录进行回顾性的分析。统计分析患者经针对性护理干预后的临床效果。

1.2.1 妊娠期护理 ①心理护理：甲亢患者情绪易激动、暴躁, 对于妊娠合并甲亢的患者心理压力更大, 更易产生焦虑、暴躁等不良情绪, 众所周知, 甲状腺素可以影响胎儿神经管的发育, 妊娠合并甲亢患者更易担心该疾病妨碍胎儿的生长发育、智能状况。所以对于妊娠合并甲亢患者的心理护理尤为重要, 护理人员应耐心安抚患者, 告知患者服用的治疗甲亢的药物均对胎儿影响很小, 尽量消除患者的顾虑, 告知患者保持良好的心态有利于甲亢的控制及胎儿的生长发育, 并且嘱患者注意别着凉, 预防感冒, 注意休息。②饮食护理：给患者制定饮食计划, 给予产妇高营养、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食, 保持患者的营养及维生素量［3］,告知患者避免辛辣饮食, 控制进食含碘的食物及碘盐, 引导患者及其家属注意饮食, 慢慢教给患者及其家属养成良好的饮食习惯。③服药护理：妊娠合并甲亢患者首选丙基硫氧嘧啶,剂量100~300 mg/d, 2周复查一次, 定期监测FT3、FT4和TSH,每月1次, 嘱患者一定注意定期随诊检查, 按时规律服药。

1.2.2 生产时护理 妊娠合并甲亢患者发生心衰、甲危的概率远比单纯甲亢者大, 分娩是心衰、甲危的诱发因素, 所以在分娩过程中, 应严密观察患者的生命体征, 如血压、心率、呼吸等, 密切监测胎心, 同时安抚产妇的紧张情绪也是相当重要的。

1.2.3 产后护理 产后护理人员应勤观察产妇及胎儿状况,注意产妇有无心悸、烦躁、受凉等甲危诱发因素的产生。嘱患者进食高维生素、高蛋白、高热量、低盐、低碘易消化的食物。出院后嘱产妇多注意休息, 避免感冒。

2 结果

统计结果显示37例患者经正确的治疗及严密、全面、科学性的强化护理后, 17例自然分娩, 20例经剖宫产分娩,没有1例患者发生甲危及心衰。

3 讨论

妊娠合并甲亢患者容易发生甲亢危象, 临床表现为心力衰竭、高热、寒战、甚至昏迷等, 死亡率极高, 对患者危害极大。 对妊娠合并甲亢患者实行严密、全面、科学性的强化护理, 对于提高患者的治疗效果、有效预防甲状腺危象的发生均具有非常重大的帮助及意义。

［1］ 段丽琴.妊娠甲亢与甲低的诊断和处理.国外医学妇幼保健分册, 1998,9(1):31-33.

［2］ 袁丽芳.妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床诊治与体会.吉林医学, 2009,30(12):1175.

［3］ 李 琳,岳红梅,刘莉.妊娠合并甲亢的护理体会.泰山医学院学报, 2006,27(6):595.

450007 郑州市中医院糖尿病科