宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血39例分析

卞晓阳

(原阳县人民医院，河南原阳453500)

当前剖宫产人数正在不断增加，随之而来的即是常见的术后大出血多发，其对产妇的安全健康有着不小的威胁，也导致了产妇术后身体恢复缓慢。剖宫产大出血多见于前置胎盘、胎盘早剥、子痫、子宫收缩乏力等。对于剖宫产术中大出血治疗药物很多，常用的有缩宫素、米索前列醇等，但是临床效果并不很理想［1］。有专家报道欣母沛联合宫腔填纱对于术中出血颇为有效，笔者为探究其临床效果，进行了研究。以宫腔填纱与欣母沛联合应用于剖宫产止血效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取原阳县人民医院2009年1月～2013年10月间收治的行剖宫产术中大出血患者78例，分为观察组和对照组各39例，年龄20～39岁，孕周33～42周，其中有66例产妇出血量大于1 000 ml，出血量大于2 000 ml者则有11例。2组患者在年龄、孕周、出血量等方面资料均具有可比性，不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 应用方法 对照组患者给予宫缩素、卡孕栓、子宫按摩治疗，宫缩素常规给予20 U，采用宫壁注射方式给药，另外给予20 U静脉滴注，然后给予卡孕栓1 mg舌下含服，不断按摩子宫使其收缩止血。观察组患者在对照组用药的基础上给予欣母沛，并且用宫腔填纱布条止血。欣母沛给予宫体注射方式用药，剂量为0.25 mg。若仍有少量渗血可以再给予一次欣母沛注射。宫腔填纱条以外科绷带所制，长宽适中，厚度折叠增加，然后给予消毒处理，用甲硝唑浸透挤干。填塞时以卵圆钳沿宫底送入纱条一端，均匀填满宫腔上部。然后将另一端送入阴道3 cm左右，其余部分填塞进宫腔下部，无出血后缝合子宫切口。宫腔所填纱条24～36 h内取出。所有患者常规给予抗生素防感染，清洁外阴。

1.3 观察指标 观察胎儿娩出后2 h与24 h出血量对比。术中出血量测量:以手术前所用纱布称重，术后再次称量其重量，取差;胎儿娩出后，吸净羊水，以称重过的纱布置于患者伤口下取血;吸引器游离血液及凝血块，相加为术中出血量。术后2 h出血量:以产妇所用护垫称重，测其前后重量，取差。术后24 h出血量:以产妇所用护垫称重，测其前后重量，取差。

1.4 统计学处理 所有资料数据以SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示(±s)，资料用t检验，组间对比用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2组患者术中出血量对比无差异性，不具统计学意义(P＜0.05)。术后2 h及24 h出血量对比具有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者出血量对比(n=39，±s)

表1 2组患者出血量对比(n=39，±s)

注:与对照组比较，1)P ＜0.05。

组别 术中出血量(r/mL)术后2 h出血量(r/mL)术后24 h出血量(r/mL)1 553.4 ±24.2 226.3 ±25.6 61.6 ±26.1观察组 1 538.2 ±26.3 148.5 ±21.51) 31.4 ±24.41)对照组

3 讨论

产后出血目前已经成为威胁产妇生命安全的严重问题，其已经占到了分娩总数的3%左右，而在这些产后出血患者中可能需要切除子宫才能治疗，这给患者的健康带来很大隐患。有研究证明，子宫不仅是女性患者的生育器官，其还能够通过内分泌调节，平衡身体对各种物质的需要。子宫切除后患者会出现卵巢早衰提前进入更年期，影响生活质量，所以保留子宫对绝经前患者是比较好的选择。［2］

欣母沛是新型的前列腺素类物质，其在与15-羟脱氢酶相抗的过程中，具有更为有效的灭活性，使药物半衰期延长，同时也就增强了其生物活性，在临床用药中也就可以使剂量大幅减少，其对胃肠道的反应也明显减轻，能够长时间作用于子宫平滑肌组织，增加平滑肌收缩频率，使子宫腔内血窦及血管闭合，减少出血，在预防、治疗产妇术中及术后出血方面效果显著，欣母沛有良好的临床止血效果，经过了大量专家的证明［3］。宫腔填纱布是产科比较传统治疗出血的方法，主要是依靠机械性压迫止血，通过纱条的压迫，血流减缓，为血小板凝聚提供时间，使凝血因子生成，达到止血目的。并且宫腔填纱方法简单，应用快速，止血效果显著，能够为抢救提供机会和时间。欣母沛联合宫腔填纱布在预防、治疗剖宫产术中大出血，能够互补不足，互相促进，二者联用疗效非常明显，能够针对各种原因引起的术中出血［4］。综上，宫腔填纱联合欣母沛在预防、治疗剖宫产术中大出血，在预防、治疗中效果明显，值得临床推广应用。

［1］杨 咏.联合应用欣母沛及宫腔纱条填塞术抢救剖宫产大出血29例临床分析［J］.检验医学与临床，2010，7(12):1 234-1 235.

［2］杨 隽，蔡贞玉，武海荣.宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效［J］.航空航天医学杂志，2011，22(1):17-18.

［3］钟向真.欣母沛防治产后出血的临床疗效观察［J］.中国药物应用与监测，2006，3(04):08-10.

［4］成金焕.前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20(3):306-307.