更年期补激素 最佳时间50～59岁

佚名

“进入更年期的女性都应该找医生咨询一下，不要硬‘熬着，更年期综合征越早治疗，效果越好。” 中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院婦产科副主任郁琦在接诊患者时，首先判断患者是否真正绝经，然后询问疾病史，让患者做一个全面的体检，之后进行激素治疗安全性评估，针对不同情况制定相应的治疗方案。比如开出“健康生活处方”、给予适量的雌激素补充等。

激素补充治疗，是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。医学界认为，它的适用条件有下列3种情况之一即可：一是出现潮热、盗汗、情绪不佳等更年期症状；二是泌尿生殖系统萎缩引起一系列症状，例如尿急、尿频（不少人误以为尿路感染）；三是骨质疏松高危人群。

郁琦强调，对有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、有血栓形成倾向、中风、心肌梗死、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等高危因素者，不适合激素补充治疗，可以用中成药和植物药替代。

至于男性，北京同仁医院泌尿外科主任医师张光银建议，40岁以上男性每年可以去泌尿外科或内分泌科做一次睾酮检测，了解雄性激素水平。如果睾酮低于正常值且出现长时间腰酸背痛、夜间盗汗、记忆力减退、性欲不佳等情况，影响正常工作和生活，应该就医。睾酮治疗可以缓解这些症状，但不能擅自补充睾酮。

不必谈激素色变

“把说明书扔了，按医嘱用药就行。”给需要激素补充治疗的更年期女性开药时，北京协和医院妇科内分泌科副主任医师陈蓉不忘提醒一句。她怕患者看了说明书，会被上面写的不良反应动摇决心，“担心激素有不良反应，是更年期患者的通病。”

“用激素会不会变胖？”“会不会得癌？”眼下，因谈激素色变，我国更年期女性接受雌激素补充治疗者不到1%。“其实，人体补充雌激素，跟缺钙了需要补钙、缺铁了需要补铁一样，适量地补充没有问题。”根据门诊经验，郁琦对雌激素治疗的3大误解进行纠偏——

第一，雌激素和胖瘦没有联系。补充雌激素主要是维持身体的代谢功能，不仅不会导致身体发胖，还会帮助保持体形。

第二，雌激素的补充量，比卵巢功能正常时分泌的雌激素量小很多，加上同时也补充适当的孕激素，可以减少子宫内膜癌的风险。此外，现在的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的，对乳腺的刺激较小。

第三，补充雌激素并非很贵。雌激素的补充治疗主要是以口服为主，也有抹的、贴的、经阴道补充的。价格最高的大概每个月200元左右，比起吃保健品便宜多了。

激素补充不可错过时机

“雌激素补充治疗开始得越早，更年期对女性的健康危害也就越小。”郁琦说，“‘窗口期是60岁以前、绝经低于10年，最佳时间为50～59岁。如果错过时机，身体遭受的伤害是不可逆的，即便雌激素能够延缓骨量的丢失，骨质疏松已经形成。”

据介绍，北京协和医院女医生更年期采取激素补充治疗者占70%。70岁以上的女医生中，接受激素补充治疗者，70%仍在出门诊；未接受激素补充治疗者，仍在出门诊的仅20%。

北京妇产医院更年期门诊主任阮祥燕发现，更年期女性补充雌激素后，减少了其他老年病的发生，间接节省了医疗费用。“有位患者以前每天服用治疗糖尿病、心脏病近10种药物，现在只需一种激素类药物就可以了。”