过敏性紫癜辨证论治（下）

王豪

【疏风热凉血消斑方】

消斑饮

组方生地、玄参、板蓝根各12克，丹皮、赤芍、丹参各10克，紫草、牛蒡子各9克，银花15克，荆芥、防风、生甘草各6克，大枣3枚。水煎服，每日1剂，分2次服。10天为1个疗程。混合型中病情较重者可酌加皮质激素治疗，一般口服泼尼松30～60毫克/日，或地塞米松5～10毫克/日静脉滴注。

药理本方重用生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草凉血清斑，配合散风清热之荆芥、防风、牛蒡子，清热解毒之银花、板蓝根，活血祛瘀之丹参，加生甘草、大枣调和诸药，缓和药性。既能清血中之热，又能祛血中之瘀，达到凉血消斑、散风清热、解毒化瘀之功效。本方无激素样副作用，且效果稳定，不易复发。

解表凉血汤

组方仙鹤草30克，生地、墨旱莲、茜草、紫草各15克，玄参12克，丹皮、知母、僵蚕、赤芍各10克，蝉蜕6克。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

药理方中生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血；知母、玄参、墨旱莲滋阴凉血；仙鹤草、茜草凉血止血；蝉蜕、僵蚕发散外邪。诸药同用，共奏解表、清热、凉血、止血之功。

消癜汤

组方水牛角（先煎1小时）30克，茜草、生地、丹参各15克，丹皮、地龙各10克，蝉蜕12克，防风8克，焦大黄6克。水煎，分2次口服，每日1剂。7天为1个疗程，一般服1～3个疗程。

药理本方中蝉蜕、防风疏风解毒；水牛角凉血解毒，清营化斑；生地养阴清热，凉血止血；丹皮、茜草、丹参、大黄活血化瘀，清热消斑；地龙清热通络。全方共奏活血祛风、解毒消斑之效。不仅能迅速消除症状，而且能缩短病程，减少复发。

【通用方】

紫翘汤

组方紫草、茜草、桑叶、地榆炭各20克，连翘30克，白茅根、蝉衣、生地、赤芍各15克，丹皮、竹叶各10克。每日1剂，水煎，分3次温服。1个月为1个疗程。

药理方中紫草、连翘、白茅根清热解毒、凉血消斑为主药；丹皮、赤芍、生地、竹叶、茜草、地榆炭凉血止血、化瘀消斑为辅药；桑叶、蝉衣入肺走皮、疏散清热，引诸药直达皮腠病变部位为使药。诸药合用，抗过敏反应，消除血管壁沉着的免疫复合物，改善毛细血管通透性，达到治疗目的。

【关节型过敏性紫瘢方】

化斑消癜汤

组方土茯苓15克，紫草、丹皮、当归、川芎、地龙、防己、苍术各10克，生地、薏苡仁、白鲜皮、地肤子各12克。水煎服。每日1剂，早晚饭后分服。

药理方中土茯苓清热解毒，除湿利关节；紫草、生地、丹皮、当归、川芎、地龙清热解毒化瘀，疏通络道，改善血管脆性，恢复弹性；防己、苍术、薏苡仁祛除湿邪，其中防己还有抗过敏、解热镇痛、扩张血管及改变血管通透性的作用；白鲜皮、地肤子清热祛风胜湿。

【随证加减】

本病以瘀点、瘀斑、出血为主症，常伴有腹痛、便血、关节肿痛或肾脏病变等。单纯皮肤型，伴风热表证者，加蝉衣、银花、连翘；紫癜范围大，呈片状，血热证较重者，加生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草；皮肤关节型者，加忍冬藤、汉防己、木瓜；腹型者，加仙鹤草、生地榆、炒槐米；腹痛者，加生白芍、玄胡；肾型者，加大蓟、小蓟、旱莲草、白茅根；久病气阴两虚者，加生黄芪、太子参、怀山药。