单眼视力忽然下降，需查眼底疾患

刘庆淮

张先生50岁，有长期高血压史，一直靠服用降压药维持。几个月前忽感右眼视物模糊，自以为是没休息好，未予重视。结果右眼视力越来越差，就诊时仅能感觉眼前手动。医生检查发现，他的右眼视网膜中央静脉阻塞，眼底大面积出血。由于未得到及时治疗，张先生的视力难以恢复。

视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病性视网膜病变的常见视网膜血管病，患眼视力易于受损，甚至因并发症而致盲。多见于年龄大的患者，但近年来临床上亦见有年轻人发病者。发病初期，患者可突然出现不同程度的视力障碍，轻者可无自觉症状，或眼前仅有少许黑影。该病与心脑血管疾病、动脉硬化、高血压、糖尿病等危险因素密切相关，低于50岁者多与局部或全身炎症、血液流变学改变有关。国内曾有学者对913例视网膜静脉阻塞患者发病的危险因素进行统计，结果显示，患高血压者占57.8%，患动脉硬化者占67.49%，患血液黏滞度增高者占24.6%，患糖尿病者占6.2%，患原发性青光眼者占1.5%。

视网膜静脉阻塞分为“非缺血型”和“缺血型”。随着病程进展，“缺血型”病例可出现严重并发症，如视网膜黄斑区水肿、继发性青光眼、视网膜脱离等，需尽早行激光光凝术或玻璃体腔内注射抗新生血管的药物等处理。

“缺血型”视网膜静脉阻塞的最严重问题，在于视网膜发生大面积的毛细血管闭塞，产生血管生长因子，诱发新生血管形成。新生血管是一种病态血管，极易破裂出血，引起眼底反复出血以及玻璃体积血。血管生长因子可经过玻璃体进入前房，致使虹膜、房角新生血管形成，新生血管收缩可继发房角关闭，最终演变为难治的新生血管性青光眼。如果大量积血久不吸收，机化后可在视网膜表面形成“疤痕”，牵扯视网膜，导致视网膜脱离。

每个人都有“主视眼”，即注视或感知等方面占主导或者说优先地位的眼睛。“主视眼”异常以及双眼“重叠视野”的存在，可能是眼底病的早期异常。在此提醒广大病友，尤其是有高血压、糖尿病等全身病的朋友，突然出现单眼视力模糊、视力忽然下降甚至视物变形、变色等异常，要及时就诊。

名词解释

重叠视野

是由于双眼融合功能（二级功能）出现异常所致。患者看东西时，会出现物象的重叠，比如路上有块石头，看上去却有2块，脚想踩上去踩不准。单眼看东西正常者，可以排除散光。除了长时间过度用眼导致的集合过度外，要考虑是某些疾病，应及时就医。endprint