孕妇用错药 处置要谨慎

孕期用错药，增加的是危险性

如果因为用错了药致使孩子出生缺陷，是所有父母不愿看到的。但药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，又是难以估计和预料的。即使是一些老药，对胎儿的影响迄今也不能完全肯定。而且，胎盘屏障还可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此，孕期错误用药并非一定会导致胎儿畸形，而是会增加胎儿畸形的危险性，此外，不同的药物危险程度也不同。

美国FDA根据药物影响妊娠期间胎儿发育危险程度的不同，把药物分为A、B、C、D和X五类。A类最安全，如维生素B1、B2、叶酸、维生素E等；B类比较安全，如大多数青霉素类及头孢类抗生素；C类有一定的危险，应尽量避免，如阿司匹林、降压药氨氯地平等；D类明确对胎儿有损害，孕妇患有严重疾病必须使用时才考虑用，如大多数抗肿瘤药；X类危险极大，绝对不能用，如抗病毒药利巴韦林、降脂药辛伐他汀等。

不同孕期，药物的危险程度不同

药物对胎儿的影响，还应从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周（停经3周）以内的，此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产迹象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。

孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至4～5个月称为中敏期，是胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠，应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况等因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。

孕4～5个月以后称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯毒素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋，等，应引起足够的重视。

由于不同个体对药物的敏感性不一，每个孕妇胎盘屏障的阻隔效应也不尽相同，因此，上述分期也不是绝对的。尤其是对于某些毒副作用大的药物，如四环素，在整个妊娠期都有明显的致畸作用。所以说，为了生下一个健康、聪明的小宝宝，孕妇在妊娠期还是尽量避免使用有损胎儿的药物为宜。

吃错药后，做好以下补救措施

如果像小青这样在不知情下误服了药物，应根据药物毒副作用大小及相关症状，请有经验的专科医生作出保胎或终止妊娠判断。当然，医生的判断只是建议，决定还得自己下。一般来说，如果不属于困难妊娠，或有其他特殊情况，应当接受医生的建议。

当然，如果怀孕比较困难，或孕妇仅有这一次生育机会，也可以考虑不接受医生中止妊娠的建议。但要明确，在致畸敏感期吃错药的孕妇处于高危妊娠状态，应积极进行产前优生咨询和产前诊断。在早孕期（11～13周）进行B超筛查，在中孕期（20～24周）进行彩超检查；早孕期和中孕期进行唐氏综合征筛查；在7～10周进行绒毛活检；在16～20周进行羊水穿刺检查；在20周以后可以抽取脐血检查。这些后期措施能有效发现很多胎儿畸形或发育异常，以免生下畸形或智力低下的孩子。endprint