中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效观察*

李汝琦 马玉琛

(1.河北大学医学部；2.保定解放军252医院，河北 保定 071000)

甲状腺功能亢进症是比较常见的一种疾病，近些年来其发病率逐渐升高。研究表明，运用中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症，可减少抗甲状腺药物的用量，减少副作用的发生率，从而达到提高治愈率的目标[1]，但是对中西医结合治疗的远期疗效报道较少。因而本次针对中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效进行观察分析，来探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月到2012年1月被确诊为甲状腺功能亢进症的患者250例，确诊标准为TT3>3.0 nmol/L、TT4>155 nmol/L及TSH<0.5 mU/L。其中男性97例，女性153例，年龄13～65岁，中位年龄37.1岁。随机将患者分为治疗组(180例)和对照组(70例)，两组患者的年龄、性别和病情比较差异无统计学意义。

1.2方法 治疗组采用中西医结合治疗的方式。他巴唑30～40 mg/d，丙基硫氧嘧啶300～450 mg/d。病情缓解时适当减量，但是最少需要他巴唑5 mg/d，丙基硫氧嘧啶50 mg/d维持1.5～2年。在西药治疗的基础上加用柴青方，每日1剂，水煎，早晚分服。患者的病情有所缓解的时候可以3天1剂，同样是采取早晚分服的方式，一直减少剂量到15天1剂，维持1.5～2年。对照组采用单纯西医治疗的方式。采用他巴唑和丙基硫氧嘧啶，其中剂量和疗程的选择和治疗组相同[2]。所有患者在停药之后随访观察3年

1.3疗效标准 治愈标准：患者的临床症状消失，甲状腺肿变小，TSAb呈阴性，停药之后TT3、TT4、TSH在1年内保持在正常的范围之内。复发标准：治愈患者停药1年以后又开始反复，出现甲状腺功能亢进症的临床症状，并且血TT3、TT4也出现升高的情况。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计分析软件处理数据。计数资料用频数及相对数表示。组间比较采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈率明显高于对照组，粒细胞减少发生率和复发率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨 论

西药治疗甲状腺功能亢进症主要优势是无创伤，治疗效果较好，一般情况下不会引起永久性甲减，这对保证患者的生活质量有很大的帮助。但是通过临床观察可以了解到，这种治疗方式的治愈率是比较低的，在此次研究中西药治疗的治愈率仅为55.71%，同时还会导致患者的粒细胞减少，而对于治愈者来说，这种治疗方式的复发率也是比较高的，基于这样的情况需要寻求更有效的治疗方式[4]。

甲状腺功能亢进症属于中医学瘿病等范畴，其主要病因是情志内伤、忧思忧虑所导致的气机不畅等症状。通过临床研究发现，在西药治疗的基础上用柴青方治疗甲状腺功能亢进症有着比较好的治疗效果。运用这种治疗方式可以更好的控制病情，因而在药量的使用上可以逐渐较少，这样就会减少副作用对患者身体的影响，通过此次研究发现，中西医结合治疗其粒细胞减少的发生率低于单纯西药组。同时在治疗过程中可以发现，这种治疗可以有效的改善患者的临床症状，对提高患者的治疗效果有很大的帮助。在治疗甲状腺功能亢进症的过程中，治愈率是患者和家属极为关注的问题，为了有效的防止复发情况的出现，提高其治愈率是尤为关键的。因而在治疗过程中需要注意以下几个方面：首先是保证甲状腺药物的正确使用，这样才能防止药物使用不当带来的危害，提高治疗的效果；其次就是按照患者的具体症状来选择合适的剂量；最后就是关注患者治疗过程中的随访工作。而有效的防止复发也是非常关键的，一般而言甲状腺功能亢进症复发的原因有三个方面，其一是感染，其二是精神紧张和刺激，其三就是过量食用含碘食物，因而在患者的治疗过程中对于这三方面也是要极为注意的。通过此次研究发现，中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效是比较好的，不仅在很大程度上提高了治愈率，同时还减少了治疗过程中的副作用，其复发率也是比较低的，因而中西医结合治疗甲状腺功能亢进症可以得到广泛的应用。

[1] 郝拥玲，何涛.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症 [J].华西医学，2010，3(10):22-23.

[2] 陈继东，向楠.甲状腺功能亢进症的中医治法用药[J].江苏中医药，2010,1(4):79-80.

[3] 王孟文.中西医结合治疗甲亢26例[J].中国中医药现代远程教育，2011,1(2):37-38.

[4] 朱子情，陈霞波.中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及安全观察[J]中医药学报，2011,1(2):41-42.