胃幽汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究

张 理

（厦门大学附属中山医院中医科，福建 厦门 361000）

笔者用胃幽汤治疗慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis，CSG）取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共70例，随机分为两组。治疗组35例，男18例，女17例；病程最短3个月，最长6年，平均（14.66±15.09）个月。对照组35例，男16例，女19例；病程最短4个月，最长7年，平均（14.74±17.09）个月。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见[1]，2000年中华消化学会井冈山内镜分级标准及2002年日本胃炎研究会分类标准[2]制定。

排除标准：①辨证不明确或有过多兼夹证。②继发性慢性胃炎。③合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生，或病理诊断疑有恶变者。④合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。⑤年龄18岁以下或65岁以上，妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对多种药物过敏者。⑥不符合纳入标准。

2 治疗方法

治疗组用胃幽汤方。太子参18g，通幽草15g，蒲公英15g，厚朴10g，香橼10g，陈皮10g，延胡索10g，麦芽8g，谷芽8g，浙贝母5g，甘草3g。第1次煎加水约1500mL，煎取500mL，第2、3次加水500mL，煎取500mL。将3次所煎药汁混匀后，浓缩至300mL，分3次，饭前温服。服4周为一疗程，治疗1个疗程。

对照组用常规西药。Hp阳性用雷尼替丁0.15g、果胶铋0.15g，日2次，连服4周；另加用阿莫西林0.5g、呋喃唑酮0.1g，日2次，连服2周后停药。Hp阴性用雷尼替丁0.15g、果胶铋0.15g，日2次，连服4周。若有明显腹胀、泛酸、嗳气等症状，加用吗叮啉10mg，日3次，连服1周后停药。

两组不再服用其他药物，忌饮酒、浓茶、咖啡，忌食生冷、刺激性食物。

3 观察指标

观察症状及体征，舌苔、脉象、一般体检，胃镜检查，活体组织病理检查，幽门螺旋杆菌（Hp）检测。

4 疗效标准

参照1995年卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》[3]、2002年卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》[4]及中华医学会第2届全国幽门螺旋杆菌专题研讨会[5]。临床痊愈：主要症状、体征改善2级以上或消失，其他症状消失，胃镜和活检活动性炎症消失，慢性炎症减轻2度以上或消失。显效：主要症状、体征改善2级，其他症状部分消失，胃镜和活检活动性炎症或慢性炎症程度减轻2度。有效：主要症状、体征均改善1级，仍有其他症状胃镜和活检胃黏膜病变范围缩小1/2以上，活动性炎症或慢性炎症程度减轻1度。无效：达不到“有效”标准。

5 治疗结果

治疗组纳呆少食改善效果优于对照组（P＜0.01），胃脘疼痛、剑突下压之不适、舌苔异常、脉象异常、大便异常改善均优于对照组（P＜0.05），其他症状与对照组比较无统计学意义。两组胃黏膜炎症的病理组织学改善无显著差异（P＞0.05）。两组Hp根除率比较亦无显著差异（P＞0.05），疗效相近。

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

胃幽汤以健脾益气、扶正固本之太子参为君药。除湿助运之通幽草、蒲公英为臣药。通幽草又名鸡矢藤，具有止痛解毒，消食化积等作用，常用于胃肠绞痛、消化不良、小儿疳积等。以理气活血、和胃止痛之厚朴、香橼、陈皮、延胡索，制酸止痛之浙贝母，醒脾开胃之谷、麦芽共为佐药。甘草甘缓调和为使药。全方寒温而不助热、寒而不伤阳、补而不留滞、活而不伤络，具有健脾除湿、和胃助运、理气消胀、活血止痛功效。可明显的保护和修复胃黏膜、抑制Hp，又能减轻临床症状，从而恢复脾胃的正常消化功能。

[1]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.

[2]夏玉亭，于中麟.胃炎临床研究进展[M].上海：上海科学技术出版社，2003：2-13.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑，1995：114-122.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第4辑，2002：134-139.

[5]王苑本.第2届全国幽门螺旋杆菌专题学术研讨会简介[J].新消化病学杂志，1997，5（6）：363.